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生育津貼怎么報(bào)銷(生育津貼報(bào)銷流程)

首頁 > 社保2024-02-22 23:18:11

怎么報(bào)銷生育險(xiǎn)和生育津貼

生育保險(xiǎn)和生育津貼報(bào)銷申請(qǐng)流程:
1、女職工懷孕后或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
一、領(lǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需的材料:
1、本人的身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);
2、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
3、夫妻雙方戶口簿(集體戶口的,攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明)或《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
5、本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)原件及復(fù)印件(可選擇工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、上海銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行、郵政儲(chǔ)匯局其中之一);
6、根據(jù)個(gè)人的不同情況,還需分別攜帶下列材料:
(1)對(duì)于委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);
(2)對(duì)于外省市戶籍的生育婦女,需攜帶 戶籍所在地計(jì)生部門出具的同意生育的證明;
(3)對(duì)于在外省市生育的婦女,需攜帶縣級(jí)以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)或順產(chǎn))的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》;
(4對(duì)于男方為軍人的 ,需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;
(5)對(duì)于符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子,需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的《再生育子女告知書》原件及復(fù)印件。
二、職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
1、女職工生育享受產(chǎn)假;
2、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))
三、假期天數(shù)
1、正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
2、獨(dú)生子女假增加35天;
3、晚育假增加15天;
4、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
5、多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
6、流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。
《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》
第二十三條 國(guó)家對(duì)實(shí)行計(jì)劃生育的夫妻,按照規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十四條 國(guó)家建立、健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和社會(huì)福利等社會(huì)保障制度,促進(jìn)計(jì)劃生育。國(guó)家鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司舉辦有利于計(jì)劃生育的保險(xiǎn)項(xiàng)目。有條件的地方可以根據(jù)政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿的原則,在農(nóng)村實(shí)行多種形式的養(yǎng)老保障辦法。
第二十五條 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。
第二十六條 婦女懷孕、生育和哺乳期間,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受特殊勞動(dòng)保護(hù)并可以獲得幫助和補(bǔ)償。公民實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù),享受國(guó)家規(guī)定的休假;地方人民政府可以給予獎(jiǎng)勵(lì)。

生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

1、女性職工在懷孕后,或者是流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)前,由自己所在的單位工作人員,帶著申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口的工作人員通過審核后,就給簽發(fā)醫(yī)療證;
3、女職工在產(chǎn)假滿30天時(shí)間內(nèi),要由自己?jiǎn)挝坏墓ぷ魅藛T帶著申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口工作人員經(jīng)過審核之后,就可以支付生育醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼了。報(bào)銷材料:身份證、夫妻雙方結(jié)婚證、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明、生育登記服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件及復(fù)印件、出院記錄原件、住院費(fèi)用清單原件。報(bào)銷步驟:所在單位繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間達(dá)到當(dāng)?shù)厣绫2块T的期限,一般是半年或一年以上。報(bào)銷時(shí)間:般是生育分娩出院以后交齊相關(guān)證件后辦理。一般寶寶的《出生醫(yī)學(xué)證明》要在當(dāng)?shù)氐膵D幼保健等機(jī)構(gòu)辦理,出院當(dāng)天是辦不了的。也有半年內(nèi)有效,或者是三個(gè)月內(nèi),或是一個(gè)完整年度。辦理機(jī)構(gòu):在醫(yī)院的社保科或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體可以咨詢醫(yī)院社保科或是社保大廳。報(bào)銷方式:生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為按實(shí)際生育費(fèi)用的比例報(bào)銷和定額報(bào)銷。按比例報(bào)銷,按照生育住院總費(fèi)用的85%或其他比例報(bào)銷,定額報(bào)銷的,即無論生育住院發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用是多少,都按一定的金額發(fā)放。

法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第53條
職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第54條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第55條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。第56條職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

職工生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程

職工生育險(xiǎn)報(bào)銷流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
5、參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。
一、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
7、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
四、生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍是怎么樣的:
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。
(1)難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;
(2)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:
(1)流產(chǎn)400元
(2)順產(chǎn)2400元
(3)難產(chǎn)和多胞胎生育4000元
對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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