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生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件(報(bào)生育險(xiǎn)需要滿(mǎn)足什么條件)

首頁(yè) > 社保2024-03-10 10:40:25

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件有哪些

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件包括以下幾個(gè)方面:


1. 參保職工必須按規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)一定期限。


2. 參保職工必須是在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并發(fā)生了符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。


3. 參保職工必須符合計(jì)劃生育政策規(guī)定。


具體來(lái)說(shuō),生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件要求參保職工必須是在繳費(fèi)滿(mǎn)一定的期限后才能夠享受生育保險(xiǎn)的待遇。這個(gè)期限一般是要求參保職工在生育前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月或1年,具體要求可能會(huì)因地區(qū)而異。


其次,參保職工必須是在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,才能夠享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)待遇。一般來(lái)說(shuō),生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩費(fèi)、住院費(fèi)等。


最后,參保職工必須符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,才能夠享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)待遇。這意味著,如果參保職工的生育不符合國(guó)家的計(jì)劃生育政策,那么他們將不能夠享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)待遇。


總之,生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件要求參保職工必須滿(mǎn)足繳費(fèi)期限、就診機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育政策等方面的要求。只有符合這些條件,參保職工才能夠享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)待遇。

社保生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

法律主觀:

1、參保人參加當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的,且在享受 生育保險(xiǎn)待遇 期間,用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。 2、參保人參加當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月之后的1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。 3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被 吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照 、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因,停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。符合以上條件之一的單位或個(gè)人,可申請(qǐng) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 。不過(guò)每個(gè)地區(qū)對(duì)于生育險(xiǎn)的具體政策不同,大家還需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊话闼疁?zhǔn)來(lái)進(jìn)行 生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 。

法律客觀:

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

社保生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件有用人單位為其職工連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一年以上的,并且職工在職;生育符合國(guó)家和該省人口與計(jì)劃生育規(guī)定的等條件。生育保險(xiǎn)費(fèi)用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險(xiǎn)待遇。

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按照以下定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
(1)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)早產(chǎn)、順產(chǎn)和實(shí)施助產(chǎn)手續(xù)生產(chǎn)的,按每次生育2000元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
(2)分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的,按每次生育3500元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
符合享受生育保險(xiǎn)待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)的,從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為定額標(biāo)準(zhǔn)的50%。(順產(chǎn)2000塊,剖腹3500,女的沒(méi)交生育險(xiǎn),男的交了,可以領(lǐng)上述金額的一般)

須在小孩出生25天內(nèi)提供如下資料:
1、結(jié)婚證復(fù)印件(一定要復(fù)印有照片和有鋼印的那頁(yè),鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復(fù)印件;
3、醫(yī)院正式發(fā)票原件;
4、配偶戶(hù)口所在地勞動(dòng)保障所或者居委會(huì)出具配偶無(wú)工作單位(無(wú)業(yè))證明;
5、準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件;
6、出院小結(jié)(需醫(yī)院加蓋章)、門(mén)診病歷和產(chǎn)前檢查發(fā)票(不少于250元,含B超、胎心護(hù)檢查等);
7、出生證原件和復(fù)印件;
8、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院加蓋章);
9、男職工醫(yī)保卡復(fù)印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁(yè)、出診頁(yè)、產(chǎn)檢頁(yè))。

希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助,如果還有問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師。

【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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