新農(nóng)合醫(yī)保怎么報(bào)銷？
如果必須去指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受清算.新農(nóng)協(xié)醫(yī)療保險(xiǎn)如何清算？讓金投小編為你解答吧！
1、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年購(gòu)買，次年有效享受清算待遇，其最低費(fèi)用為20元/年/人.的雙曲馀弦值.
2、合作醫(yī)療保險(xiǎn)的清算，需要在當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口清算.
其手續(xù)包括本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、原始收據(jù)、藥物清單、病歷等其他資料.
3、合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷算按比例進(jìn)行，一般在20-85%左右浮動(dòng).其清算比例和多少與自己的檢查和藥物狀況、醫(yī)療等因素有關(guān).舉個(gè)例子，a類藥品可以享受全報(bào)，c類需要全部自負(fù)費(fèi)用，b類報(bào)告為80%，自負(fù)20%.
4、有人使用醫(yī)療費(fèi)合計(jì)19000元，清算公式如下:(19000-500起付線-自費(fèi)藥)*70%，說(shuō)自費(fèi)藥占很大比例，清算金額不多.
新農(nóng)合和醫(yī)保的報(bào)銷比例
一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷40%，二級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷30%，三級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷20%。
住院治療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
1、300元以下的，報(bào)銷30%；
2、300元（不含）以上2000元以下的，報(bào)銷70%；
3、2000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
二、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
1、500元以下的，報(bào)銷25%；
2、500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷65%；
3、10000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
1、500元以下的，報(bào)銷25%；
2、500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷55%；
3、10000元（不含）以上的，報(bào)銷50%。
四、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
1、1000元以下的，報(bào)銷20%；
2、1000元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷45%；
3、10000元以上（不含）的，報(bào)銷40%。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例怎么算
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（一級(jí)醫(yī)院）住院報(bào)銷的比例是85%，起付線是200元；
2、縣級(jí)（二級(jí)醫(yī)院）住院報(bào)銷的比例是70%，起付線是500元；
3、市級(jí)（三級(jí)醫(yī)院）住院報(bào)銷的比例是55%，起付線是700元；
4、省級(jí)（三級(jí)醫(yī)院）住院報(bào)銷的比例是50%，起付線是1000。
醫(yī)保起付線指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線以下的醫(yī)療費(fèi)，由病人自己負(fù)擔(dān);醫(yī)療費(fèi)達(dá)到了起付線，那么會(huì)按照法定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三大部分。
一、門診報(bào)銷：
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
二、住院報(bào)銷：報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元；
手術(shù)費(fèi)（參照法定標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷流程是：
1、參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院或特定疾病門診患者在定點(diǎn)醫(yī)院看病，可以實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，如因其他原因可以前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷；
2、個(gè)人墊支醫(yī)療費(fèi)用，帶齊資料由村委會(huì)審查并加具意見(jiàn)；
3、由街道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審資料；
4、再由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把審核資料送市社保局審批理賠。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供的資料：
1、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷呈批表；
2、疾病診斷證明書原件；
3、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票原件；
4、病人費(fèi)用匯總清單的原件；
5、身份證或戶口簿原件和復(fù)印件；
6、合作醫(yī)療發(fā)票原件和復(fù)印件；
7、銀行卡原件和復(fù)印件；
8、外傷還需提供入院記錄和村委證明；
9、住院分娩的需要提供準(zhǔn)生證。
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍是參加新農(nóng)合人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)輪森等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部橘桐拿門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基圓搭本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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