住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料：

1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；

2.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

3.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件；

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件；

5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；

6.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。

只要帶上所有資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理就可以，當(dāng)?shù)厣绫＞值墓ぷ魅藛T經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就會(huì)即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/9a504fc2d5628535b549cd749def76c6a7ef633d"target="_blank"title="點(diǎn)擊查看大圖"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/9a504fc2d5628535b549cd749def76c6a7ef633d?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/9a504fc2d5628535b549cd749def76c6a7ef633d"/>

擴(kuò)展資料：

結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

參考資料：/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D/5693485#8"target="_blank"title="只支持選中一個(gè)鏈接時(shí)生效">百度百科-醫(yī)保

【法律分析】：1、參?；颊咭蛟馐芊峡裳a(bǔ)償范圍的外傷住院后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)，由其本人或家屬向戶(hù)口所在地的村(居)委會(huì)(工作單位)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保(原農(nóng)醫(yī))所報(bào)告。2、患者或其親屬在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《永豐縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷性疾病醫(yī)療待遇審核表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《審核表》)見(jiàn))，其中縣外住院的在戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所免費(fèi)領(lǐng)取。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)填寫(xiě)受傷原因、診治情況及調(diào)查情況，并將《審核表》依次交給戶(hù)口所在地的村(居)委會(huì)或工作單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所和縣醫(yī)保局辦理參保患者外傷調(diào)查審核手續(xù)。3、患者或其親屬在《審核表》上，如實(shí)填寫(xiě)患者基本情況、事發(fā)原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷經(jīng)過(guò)，并對(duì)以上事實(shí)作出本人聲明，直系親屬擔(dān)保。4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生在《審核表》上如實(shí)填寫(xiě)受傷原因及診治情況，科室負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人仔細(xì)調(diào)查核實(shí)，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)提出審核意見(jiàn)簽字蓋章。5、村(居)委會(huì)或工作單位需派人進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查核實(shí)，確屬于可補(bǔ)范圍的外傷，則如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查意見(jiàn)，由村(居)委會(huì)村書(shū)記或主任、會(huì)計(jì)填寫(xiě)(2名干部)簽名證實(shí)，加蓋公章。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所進(jìn)一步核實(shí)調(diào)查結(jié)果是否屬實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所工作人員如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)，分管領(lǐng)導(dǎo)審核并簽署調(diào)查結(jié)論、蓋章。7、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治意外傷害住院患者(含本院車(chē)輛接治的患者)，在2個(gè)工作日內(nèi)(雙休日、節(jié)假日順延)，經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)將接診地點(diǎn)、患者受傷原因、等有關(guān)情況如實(shí)告知本院醫(yī)保報(bào)賬人員登記，由醫(yī)保報(bào)賬人員將患者姓名、家庭住址、科室床號(hào)、自訴受傷原因通過(guò)書(shū)面或電子郵件報(bào)縣醫(yī)保局稽核股備案。8、患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)賬;在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后攜相關(guān)資料回鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，職工送縣醫(yī)保局按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。9、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村(居)委會(huì)(工作單位)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所的調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)，屬于可補(bǔ)償范圍的即可按照相關(guān)規(guī)定的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。10、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥總費(fèi)用10000元以下的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村(居)委會(huì)(工作單位)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所的調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)進(jìn)行直報(bào);醫(yī)藥總費(fèi)用超過(guò)10000元的，送縣醫(yī)保局稽核股進(jìn)一步核實(shí)受傷原因，縣醫(yī)保局簽字蓋章后，再由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。11、在縣外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院的：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所領(lǐng)取并如實(shí)填寫(xiě)《審核表》，送村(居)委會(huì)(工作單位)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所調(diào)查核實(shí)并蓋章，報(bào)醫(yī)保局審核，醫(yī)保局簽字蓋章后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所辦理補(bǔ)償手續(xù)。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料：
1、醫(yī)保卡；
2、門(mén)急診病歷本；
3、處方；
4、費(fèi)用總清單；
5、出院診斷證明書(shū)；
6、出院小結(jié)；
7、住院病歷復(fù)印件；
8、發(fā)票。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程如下：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
1、前提條件：起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分;
2、在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級(jí)醫(yī)院88%、二級(jí)醫(yī)院86%、三級(jí)醫(yī)院84%;
3、退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級(jí)醫(yī)院94%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院92%;
4、其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

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