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工傷理賠標準(工傷事故賠償標準及保險公司理賠)

首頁 > 社保2025-03-09 13:09:23

農(nóng)民工建筑工地工傷理賠有哪些

(一)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。
(二)住院伙食補助費
1、標準:本單位因公出差伙食補助標準的70%。
2、要求:住院期間。
3、備注:單位沒有出差伙食補助標準的,參考當?shù)貒覚C關工作人員出差伙食補助金標準。
(三)交通費、食宿費
1、標準:本單位職工因公出差伙食補助標準。
2、要求:醫(yī)療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
(四)康復治療費
1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、備注:依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專家評定。
(五)輔助器具費
1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
(六) 停工留薪
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護理費
1、標準:
(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。
(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30% ;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
(八)傷殘補助金
一級至四級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金
1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月
按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
(注:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額)
五級、六級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金
1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月
傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
(注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額)
七級至十級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
法律依據(jù)
《工傷保險條例》第二十九條、第三十條、第三十一條、第三十二條

工傷輕微傷賠償標準一覽表

一、工傷輕微傷賠償標準
1. 一級傷殘賠付:按27個月本人工資支付。
2. 二級傷殘賠付:按25個月本人工資支付。
3. 三級傷殘賠付:按23個月本人工資支付。
4. 四級傷殘賠付:按21個月本人工資支付。
二、工傷認定與待遇
1. 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十六條規(guī)定,職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病,經(jīng)工傷認定后,可享受工傷保險待遇。若喪失勞動能力,則享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應簡便快捷。
2. 該法第三十七條規(guī)定,以下情形不認定為工傷:故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺,以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
3. 該法第三十八條規(guī)定,工傷費用從工傷保險基金中支付,包括:醫(yī)療費用和康復費用、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、傷殘輔助器具費用、生活護理費、一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、因工死亡補助金和勞動能力鑒定費。
三、工亡賠償項目
1. 喪葬補助金:6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
2. 供養(yǎng)親屬撫恤金:按職工本人工資一定比例發(fā)給親屬。
3. 一次性工亡補助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷理賠流程和標準

工傷保險賠償流程標準: 1.首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。 2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。 3.勞動局做出工傷認定決定。 4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。 5.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。 6.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。


法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

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