發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)后,應(yīng)該及時(shí)去處理以及協(xié)商賠償事宜,其中有一關(guān)鍵的一步便是醫(yī)療過錯(cuò)的舉證責(zé)任。而誰來承擔(dān)這個(gè)責(zé)任在醫(yī)療過錯(cuò)糾紛當(dāng)中一直是爭論不清的。
一、醫(yī)療損害的舉證責(zé)任由誰承擔(dān)
患者一方對(duì)接受了醫(yī)學(xué)診療以及有損害后果進(jìn)行舉證,此外提出對(duì)醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)進(jìn)行鑒定,或者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定以及偽造、篡改病歷資料提供證明。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)有隱匿、銷毀或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料的行為,則免除了患者一方證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)的證明責(zé)任。相應(yīng)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然需要對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,此外被認(rèn)定為存在醫(yī)療過錯(cuò)以及因果關(guān)系的還要對(duì)醫(yī)療行為的責(zé)任程度承擔(dān)舉證責(zé)任。
醫(yī)療侵權(quán)具有較強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性。在醫(yī)療損害賠償案件中,受害人往往對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏基本了解,難以舉證證明致害人在醫(yī)療服務(wù)中有過錯(cuò),如果適用一般過錯(cuò)責(zé)任原則,勢必使受害人處于十分不利地位。
二、確定統(tǒng)一的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件舉證責(zé)任規(guī)則
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的舉證責(zé)任規(guī)則,應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無法舉證證明的,可以有條件地適用舉證責(zé)任緩和,能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法定情形,亦推定醫(yī)療過失。
法定情形可以確定為以下四種:
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(三)偽造、銷毀、篡改醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(四)醫(yī)學(xué)文書應(yīng)記載而未記載或者記載缺漏足以顯示有重大醫(yī)療瑕疵情事的。推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過失的,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證證明自己沒有過失的證據(jù),能夠證明的,免除侵權(quán)責(zé)任,不能證明的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療倫理過錯(cuò)損害責(zé)任實(shí)行過錯(cuò)推定原則,原告負(fù)擔(dān)醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任。對(duì)醫(yī)療過失要件實(shí)行推定,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有盡到告知義務(wù)等倫理注意義務(wù)的,就推定為有過失,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。
三、醫(yī)療侵權(quán)舉證責(zé)任是如何分配的
醫(yī)療侵權(quán)可以適用過錯(cuò)推定的情形,因醫(yī)療侵權(quán)行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行的是因果關(guān)系推定和過錯(cuò)推定。
如果當(dāng)事人因?yàn)獒t(yī)療糾紛起訴到了法院,那么承擔(dān)舉證責(zé)任的應(yīng)當(dāng)是原告,原告對(duì)自己提出的主張應(yīng)當(dāng)給出相應(yīng)的證據(jù)證明,因此大家在醫(yī)院就診時(shí),一定要保留好相關(guān)診斷證明及單據(jù)。
《中華人民共和國民法典》
第一千一百六十五條
行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
依照法律規(guī)定推定行為人有過錯(cuò),其不能證明自己沒有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
《中華人民共和國民法典》
第一千一百六十六條
行為人造成他人民事權(quán)益損害,不論行為人有無過錯(cuò),法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的,依照其規(guī)定。
醫(yī)療事故糾紛在法律上也是需要進(jìn)行相應(yīng)的舉證的,這個(gè)法律上的舉證就是需要根據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定來進(jìn)行的,相應(yīng)的當(dāng)事人都要進(jìn)行舉證的。
一、醫(yī)療事故糾紛的舉證原則
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛,實(shí)行部分要素舉證責(zé)任倒置原則,即根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項(xiàng)規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。但對(duì)于危害行為和損害事實(shí)的證明責(zé)任仍由原告負(fù)擔(dān)。
二、醫(yī)療事故的舉證責(zé)任倒置
特殊侵權(quán)行為歸責(zé)適用過錯(cuò)推定原則和無過錯(cuò)責(zé)任原則,因此,實(shí)行舉證責(zé)任倒置。這是因?yàn)椋谶@些案件中,由于受害人所處的受害地位的局限性,無法或難以舉證證明。因此,法律規(guī)定受害人勿須舉證,由已證明的事實(shí)推論該事實(shí)成立,從而使受害人處于更為優(yōu)越的地位,使其合法權(quán)益更易于受到法律的保護(hù)。
舉證責(zé)任倒置,就是把按照舉證責(zé)任分擔(dān)的一般原則本屬于一方當(dāng)事人應(yīng)負(fù)的舉證責(zé)任,因某種原因而轉(zhuǎn)移給另一方當(dāng)事人承擔(dān)。侵權(quán)案件的舉證責(zé)任倒置,就是反在一般侵權(quán)責(zé)任中某些應(yīng)由受害人承擔(dān)的舉證責(zé)任,移轉(zhuǎn)給加害人承擔(dān)。
舉證責(zé)任倒置,加害人舉證證明的范圍是:
(一)實(shí)行推定過錯(cuò)原則,證明加害人無過錯(cuò)的事實(shí)。適用推定過錯(cuò)原則,是由已知的違法行為和損害事實(shí),以及二者之間的因果關(guān)系的事實(shí)中,推定加害人對(duì)損害的發(fā)生有過錯(cuò),對(duì)此免除受害人的舉證責(zé)任。這一舉證責(zé)任,轉(zhuǎn)由加害人承提,其主張自己無過錯(cuò),須舉證證明。證明屬實(shí)的,確認(rèn)其無過錯(cuò),不構(gòu)成侵權(quán)民事責(zé)任;不能證明和證明不足的,確認(rèn)其有過錯(cuò),構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任。
(二)適用無過錯(cuò)責(zé)任原則,過錯(cuò)不是侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件,亦免除受害人證明加害人過錯(cuò)的責(zé)任。加害人如認(rèn)為損害的原因是因受害人的故意或者受害人自身原因或第三人的原因造成的,應(yīng)由加害人負(fù)舉證責(zé)任。加害人證明屬實(shí)的,免除加害人的侵權(quán)責(zé)任;不能證明或證明不足的,即應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
除上述兩項(xiàng)事實(shí)的證明由加害人負(fù)舉證責(zé)任即實(shí)行舉證責(zé)任倒置以外,其余侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的事實(shí),均仍由受害人承擔(dān)舉證責(zé)任,加害人并不承擔(dān)舉證責(zé)任。
三、發(fā)生醫(yī)療事故糾紛,受害人、醫(yī)院如何舉證?
在醫(yī)療侵權(quán)案件中,要涉及四大要件:侵權(quán)行為、被告方過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及損害后果。舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)院要就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)方面提出證據(jù),患者要就侵權(quán)行為和損害后果提出證據(jù)。也就是說,舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)院要向法院提供兩個(gè)要件的證據(jù),而患者也要向法院提供一定的證據(jù),證明自己確實(shí)在那家醫(yī)院就診或手術(shù)過,而醫(yī)院對(duì)自己權(quán)益造成了損害。要有強(qiáng)烈的證據(jù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
最高人民法院有關(guān)人士舉例說,如果患者訴醫(yī)院多收費(fèi),患者一定要提供醫(yī)院的交費(fèi)單才能說明問題;如果患者起訴由于醫(yī)院的過失,自己在手術(shù)后從正常人變成了殘疾人,患者要證明自己以前是一個(gè)具備工作和生活能力的正常人。如果當(dāng)事雙方任何一方由對(duì)方提出,另一方手中掌握著對(duì)自己本身不利的證據(jù)而拒不提供,法院可以認(rèn)定。這一點(diǎn)上醫(yī)患雙方是完全平等的。
隨著庭審的展開進(jìn)行,訴訟過程中也會(huì)不斷進(jìn)行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換,如醫(yī)院舉出了充分的證據(jù)證明自己清白,而此時(shí)就要求患者提供反駁的證據(jù),拿不出證據(jù)就可能面臨著敗訴。所以,在與醫(yī)院打官司前,老百姓先要把有關(guān)的司法解釋認(rèn)真看上幾遍,也要積極主動(dòng)地尋找證據(jù)。
(一)受害人(患者或其法定代理人)的舉證責(zé)任
在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,受害人應(yīng)當(dāng)就自己受損害的事實(shí)和接受過醫(yī)療的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及其親屬的財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實(shí)可以通過掛號(hào)、交費(fèi)等診療手續(xù)來證明。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下舉證責(zé)任:
1、病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確。但在一些疑難、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中,必須經(jīng)過專門技術(shù)鑒定方可確定因果關(guān)系。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在醫(yī)療過錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要免除自己承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任,就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯(cuò)。有的學(xué)者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒有醫(yī)療過錯(cuò)的途徑表現(xiàn)為:
(1)損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法預(yù)料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)無法避免醫(yī)療損害結(jié)果;
(2)出現(xiàn)了難以預(yù)料的并發(fā)癥。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第一條
原告向人民法院起訴或者被告提出反訴,應(yīng)當(dāng)提供符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第二條
人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明舉證的要求及法律后果,促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠實(shí)地完成舉證。
當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù),可申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第三條
在訴訟過程中,一方當(dāng)事人陳述的于己不利的事實(shí),或者對(duì)于己不利的事實(shí)明確表示承認(rèn)的,另一方當(dāng)事人無需舉證證明。
醫(yī)療損害賠償舉證責(zé)任如何確定 1、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中,患者一方應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說明相應(yīng)的診療過程。 交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。 2、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛案件,患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過錯(cuò),以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。 3、發(fā)生醫(yī)療損害,患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò): (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 4、醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件,由患者一方對(duì)產(chǎn)品缺陷、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件,由患者一方對(duì)血液不合格、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 5、醫(yī)療損害賠償糾紛案件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)以下免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任: (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療; (二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù); (三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 6、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 7、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢,但因患者一方的原因未進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 8、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷,或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無過錯(cuò)無法認(rèn)定的,應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 9、患者就醫(yī)后死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢,但因患者一方的原因未進(jìn)行尸檢,導(dǎo)致無法查明死亡原因,并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)的,患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。 以上就是小編為您整理的內(nèi)容,發(fā)生醫(yī)療損害賠償,但是舉證是非常復(fù)雜的,一般是由患者方舉證的,證明醫(yī)院有過錯(cuò),一般人往往很難順利的完成,如果你情況比較復(fù)雜,網(wǎng)也提供 律師在線 咨詢服務(wù),歡迎您進(jìn)行 法律咨詢 。
法律客觀:《民事訴訟證據(jù)規(guī)則全文》第四條 下列侵權(quán)訴訟,按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任:(一)因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利引起的專利侵權(quán)訴訟,由制造同樣產(chǎn)品的單位或者個(gè)人對(duì)其產(chǎn)品制造方法不同于專利方法承擔(dān)舉證責(zé)任;(二)高度危險(xiǎn)作業(yè)致人損害的侵權(quán)訴訟,由加害人就受害人故意造成損害的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任;(三)因環(huán)境污染引起的損害賠償訴訟,由加害人就法律規(guī)定的免責(zé)事由及其行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任;(四)建筑物或者其他設(shè)施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發(fā)生倒塌、脫落、墜落致人損害的侵權(quán)訴訟,由所有人或者管理人對(duì)其無過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任;(五)飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害的侵權(quán)訴訟,由動(dòng)物飼養(yǎng)人或者管理人就受害人有過錯(cuò)或者第三人有過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任;(六)因缺陷產(chǎn)品致人損害的侵權(quán)訴訟,由產(chǎn)品的生產(chǎn)者就法律規(guī)定的免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任;(七)因共同危險(xiǎn)行為致人損害的侵權(quán)訴訟,由實(shí)施危險(xiǎn)行為的人就其行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任;(八)因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。有關(guān)法律對(duì)侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的,從其規(guī)定。
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