新冠肺炎一般無(wú)明顯的前兆，在感染新冠病毒后的疾病初期，部分患者也可能無(wú)任何明顯癥狀，其他多數(shù)患者常見(jiàn)以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，但除此之外，因存在個(gè)體差異，患者還可出現(xiàn)肌肉疼痛、胸悶、咽癢、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹瀉、味覺(jué)異常等癥狀。這些癥狀缺乏特異性，可見(jiàn)于眾多疾病，并非新冠所獨(dú)有，因此患者其實(shí)很難自行通過(guò)癥狀鑒別是否感染新冠。當(dāng)出現(xiàn)前述表現(xiàn)，且認(rèn)為自己既往有接觸新冠病毒、感染者的可能性，應(yīng)盡早到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。
新型冠狀病毒肺炎有哪些典型癥狀？
新冠肺炎患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅覺(jué)和味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎
、肌肉疼痛以及腹瀉等為主要表現(xiàn)。
曾接種過(guò)疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以無(wú)明顯臨床癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀的新冠肺炎患者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染
癥狀。
輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎
表現(xiàn)。
重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥
，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征
、膿毒癥
休克
、難以糾正的代謝性酸中毒
和出凝血功能障礙
及多器官功能衰竭等。
極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。
除上述癥狀之外，還可出現(xiàn)多系統(tǒng)表現(xiàn)：
嗅覺(jué)、味覺(jué)改變
部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失等為首發(fā)癥狀，世界衛(wèi)生組織（WHO）將嗅覺(jué)或味覺(jué)喪失列為新型冠狀病毒感染的新癥狀。嗅覺(jué)喪失是一種潛在的篩查癥狀，有助于發(fā)現(xiàn)疑似病例或指導(dǎo)檢疫防護(hù)。因此，建議將新發(fā)、突發(fā)的嗅覺(jué)喪失患者視為新型冠狀病毒的潛在感染者。
消化系統(tǒng)癥狀
新型冠狀病毒感染者可表現(xiàn)出多種消化系統(tǒng)癥狀，甚至可作為首發(fā)癥狀，這需要引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，及早識(shí)別，并做好相應(yīng)的防護(hù)、消毒
工作。新冠肺炎相關(guān)消化系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肝酶異常等，重癥患者可出現(xiàn)消化道出血
。其中以腹瀉最為多見(jiàn)，腹瀉次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度報(bào)道不一，有文獻(xiàn)報(bào)道，腹瀉可作為預(yù)測(cè)重癥患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
眼部癥狀
新冠病毒患者可有眼部癥狀，主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎，患病率為0.8%~31.6%。新冠病毒感染
者的主要眼部癥狀為眼痛、眼癢、異物感、流淚、 眼分泌物多，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫。眼部癥狀可出現(xiàn)在發(fā)熱或呼吸道癥狀前1~7天，也可出現(xiàn)在發(fā)熱等癥狀后。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
新冠肺炎患者雖然主要以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，但在疾病進(jìn)程中可伴隨多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者甚至以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，而沒(méi)有典型的呼吸道癥狀。
重癥新冠肺炎患者更易發(fā)生缺血性腦卒中
，而腦卒中
的發(fā)生可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致這些患者的不良預(yù)后，部分患者可死于腦卒中。治療的關(guān)鍵在于防止輕癥患者進(jìn)展為重癥。新冠肺炎患者若出現(xiàn)急性缺血性卒中表現(xiàn)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師和感染科醫(yī)師共同參與救治，根據(jù)可能的病因給予治療。對(duì)于合并高凝傾向的患者（D-二聚體
異常增高），有學(xué)者建議在權(quán)衡顱內(nèi)出血
風(fēng)險(xiǎn)的情況下，給予低分子肝素
抗凝治療，但抗凝治療能否降低缺血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還需要進(jìn)一步研究。
部分新冠肺炎患者的腦電圖可表現(xiàn)為異常癲癇
樣放電或慢波活動(dòng)，當(dāng)新冠肺炎患者出現(xiàn)不明原因的意識(shí)障礙
、混亂或精神狀態(tài)改變、覺(jué)醒障礙和異常的陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)（肌陣攣）時(shí)，腦電圖可作為輔助診斷的一部分，以協(xié)助明確病因。
新型冠狀病毒感染誘發(fā)的吉林巴利綜合征可表現(xiàn)為急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病
和以急性眼肌麻痹、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和腱反射減弱為特征的Miller-Fisher綜合征等。
皮膚表現(xiàn)
新冠肺炎患者的皮膚表現(xiàn)主要好發(fā)于軀干和四肢。
在新冠肺炎早期皮膚表現(xiàn)中，紅斑、丘疹是最常見(jiàn)的表現(xiàn)（36.4%），其次是丘皰疹（34.7%），血管病變（15.3%），包括瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、凍瘡
外觀與雷諾現(xiàn)象、櫻桃狀血管瘤
及肢端紫紅色丘疹、蕁麻疹
（9.7%）。此外，還可以表現(xiàn)為水痘樣疹甚至鱗屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的現(xiàn)象是“COVID趾”，即凍瘡樣病變，好發(fā)于肢端，皮損最初為淡紅色斑丘疹，類(lèi)似于凍瘡。1周左右，皮損顏色逐漸加深變?yōu)樽仙⒆儽馄剑勺孕芯徑猓贾福ㄖ海o(wú)雷諾現(xiàn)象。
這些病變可能疼痛、有時(shí)發(fā)癢、有時(shí)無(wú)癥狀，可能是新型冠狀病毒感染的唯一癥狀或晚期表現(xiàn)。
其他表現(xiàn)還有報(bào)道過(guò)口腔潰瘍
，伴有牙齦炎
和水皰。
心理行為問(wèn)題
新冠肺炎患者后期可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
。新冠肺炎疫情是一次突發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，不僅威脅患者的身體健康，也給患者帶來(lái)心理沖擊，引起相應(yīng)心理行為問(wèn)題。
此外兒童病例的癥狀，較成人來(lái)說(shuō)具有一定特征性。
兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。
極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥
綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類(lèi)似川崎病
或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓
或休克、凝血障礙
、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。

從公共衛(wèi)生角度考慮，突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：
1）重大傳染病疫情；
2）群體性不明原因疾病；
3）重大食物中毒和職業(yè)中毒；
4）新發(fā)傳染性疾病；
5）群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)；
6）重大環(huán)境污染事故；
7）影響公共安全的毒物泄露事件、核事故、放射性事故；
8）生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件；
9）影響公共健康的自然災(zāi)害；
10）其他嚴(yán)重影響公共健康事件。