生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:
1、首先去住院分娩的醫(yī)院,復(fù)印住院的的出院證明(大概40頁(yè))。出院證明,住院病歷。
2、準(zhǔn)備好上述的要求復(fù)印件后,到當(dāng)?shù)氐纳绫>郑ㄈ松缇郑纳kU(xiǎn)科進(jìn)行申報(bào),并填寫市級(jí)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表。
3、填寫:市級(jí)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表,內(nèi)容。單位,填報(bào)時(shí)間,及配偶的身份證號(hào)碼和社保個(gè)人檔案。和產(chǎn)假的天數(shù),申報(bào)金額,和生育津貼。
其中:生育津貼要求有單位填寫和計(jì)算,生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目?jī)?nèi)容:住院費(fèi)用定額包干,難產(chǎn)補(bǔ)助,多胞胎一胎補(bǔ)助,生育津貼等項(xiàng)目組成。
4、市級(jí)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表填寫好了后,一式兩份(填好一份后可以復(fù)印),到單位上,在單位意見欄目上填寫:屬實(shí),并加蓋公章。在開戶行和賬戶和戶名和聯(lián)系電話欄目填寫上單位的相關(guān)信息。
5、填好蓋章后,把準(zhǔn)備好的資料,有交到當(dāng)?shù)氐纳绫>值纳kU(xiǎn)科,工作人員會(huì)告知你,在30天后,審核好了拿回執(zhí)單。等待30天左右,去申報(bào)的地方拿取市級(jí)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表的另外一份,發(fā)現(xiàn),在社保局審批意見上和審核復(fù)核欄目上都簽了字或者是加蓋的章。
6、拿到回執(zhí)單后,大概等待5個(gè)工作日后,相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇金就會(huì)打到表上填寫的單位和帳號(hào)上。你在到單位拿上回執(zhí)單,領(lǐng)取生育保險(xiǎn)金。
育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
1、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。由此可見,繳納生育保險(xiǎn)滿一年的職工,生育子女的時(shí)候就可以享受到生育險(xiǎn)報(bào)銷待遇。
父母要準(zhǔn)備好小孩出生證、分娩醫(yī)院出院證明、社保卡等資料到當(dāng)?shù)厣绫>值纳铺峤簧暾?qǐng),并填寫相關(guān)表格,等社保部門審核好資料后,最遲30天內(nèi)就可以拿到生育津貼和報(bào)銷款了。
職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷
在女方有生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),男方如果休陪產(chǎn)假,可以用自己生育保險(xiǎn)報(bào)銷陪產(chǎn)假的工資。女方有生育保險(xiǎn),產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用女方報(bào)銷,男方不能再報(bào)銷。生育津貼只能女方生育保險(xiǎn)報(bào)銷。如果女方?jīng)]工作沒生育保險(xiǎn),男方可以報(bào)銷產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用、生育津貼。
一、職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到當(dāng)?shù)厣绫>稚kU(xiǎn)窗口; 2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證; 3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算; 4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例 順產(chǎn)為270% 難產(chǎn)為320% 剖腹產(chǎn)為420% 【注】:報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼; 妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。 生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。 2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。 3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。 4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。 5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。 購(gòu)買了生育險(xiǎn)的職工在符合生育險(xiǎn)的報(bào)銷要求以后,就可以帶上相關(guān)的材料去相關(guān)部門進(jìn)行登記報(bào)銷。在報(bào)銷生育險(xiǎn)之前要對(duì)職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷有一定的了解,對(duì)于生育報(bào)銷的報(bào)銷流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷的范圍都要有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí),準(zhǔn)備報(bào)銷之前將所有的票據(jù)資料、身份資料以及單位出具的購(gòu)買保險(xiǎn)的證明帶齊,到社保局進(jìn)行報(bào)銷辦理就可以了。
生孩子怎么報(bào)銷費(fèi)用
我們需要知道當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障是否包括生育費(fèi)用的報(bào)銷,一些當(dāng)?shù)氐纳M(fèi)用不在社會(huì)保障報(bào)銷范圍內(nèi)。報(bào)銷比例,直接咨詢各地社保管理中心。出院時(shí)必須攜帶基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明、個(gè)人身份證、疾病診斷證明、出院匯總表、醫(yī)療費(fèi)用正式發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、遠(yuǎn)程病歷表到社保局報(bào)銷。如果參加職工社保的話,生孩子的費(fèi)用由生育保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,如果沒有在用人單位上班,個(gè)人參加了居民醫(yī)保、新農(nóng)合等等,是可以享受生育醫(yī)療待遇的。
生孩子報(bào)銷費(fèi)用的流程如下:
1、生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位替職工繳納的,個(gè)人不需繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)。相應(yīng)地,在申請(qǐng)生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),也需由用人單位或勞動(dòng)保障服務(wù)人員代為申報(bào)。當(dāng)參保的女職工在懷孕、流產(chǎn)或計(jì)劃生育前,需將情況報(bào)與用人單位相關(guān)部門或所在地方的勞動(dòng)保障服務(wù)部門,再由他們攜帶職工的申報(bào)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)材料包括該職工的社會(huì)保險(xiǎn)登記表、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表等‘’
2、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動(dòng)保障工作人員遞交的申報(bào)受理材料后,需盡快進(jìn)行前臺(tái)資格和資料審核。若審核通過,則發(fā)放受理回執(zhí)單,并簽發(fā)醫(yī)療證;若沒有通過,則發(fā)放不受理回執(zhí)單;
3、若收到受理回執(zhí)單,在女職工產(chǎn)假開始后一個(gè)月內(nèi),由用人單位或當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門的工作人員攜帶相關(guān)報(bào)銷材料,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)窗口,去辦理辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷。報(bào)銷材料包括計(jì)劃生育證明、出生證明、職工本人身份證、生育醫(yī)療證、生育醫(yī)療申領(lǐng)表、醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)單、手術(shù)費(fèi)申請(qǐng)單、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表,以及婦職工的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷等原始材料。社會(huì)保險(xiǎn)中心的相關(guān)工作人員會(huì)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行待遇重核,并核算最終的報(bào)銷數(shù)據(jù);
4、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生育保險(xiǎn)窗口工作人員對(duì)報(bào)銷材料的審核通過后,會(huì)核算出需支付給職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果無(wú)異議,社會(huì)保險(xiǎn)中心將把生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼劃撥到參保女職工的帳戶中。參保女職工在收到社會(huì)保險(xiǎn)中心的通知后,即可進(jìn)行生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)待遇查詢。
綜上所述,生育費(fèi)用可以去當(dāng)?shù)氐纳绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。職工本人或者其所在的單位可以依法向上述機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷的請(qǐng)求,并提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明等所需的材料。
【法律依據(jù)】:
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第七條
??女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第六條
??女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
??女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第八條
??生育保險(xiǎn)基金由勞動(dòng)部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、支付和管理。
孕期社保報(bào)銷流程
法律主觀:
懷孕后社保報(bào)銷的流程是:由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算。
法律客觀:
《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第八條
女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
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