農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、新農(nóng)合大病報銷比例:
(1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;
(2)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
(3)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之75到百分之80;
(4)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55到百分之60;
(5)省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;
(6)兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到百分之70。
2、新農(nóng)合門診報銷比例:
(1)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例百分之60;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例百分之40;
(3)二級醫(yī)院搏小比例百分之30;
(4)三級醫(yī)院報銷比例百分之20;
(5)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
3、新農(nóng)合住院報銷比例:
(1)新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報銷200元;
(2)手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷;
(3)60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報銷10元,限額200元;
(4)各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷百分之60,二級醫(yī)院報銷百分之40,三級醫(yī)院報銷百分之30。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
現(xiàn)階段在我國農(nóng)民投保醫(yī)療保險主要是通過投保新農(nóng)合的方式,如果將來農(nóng)民因病住院,就可以申請報銷。
一、新農(nóng)合住院報銷比例是多少
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%;
2、手術(shù)費(fèi)1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可以報銷10元,最多報銷200元;
4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目最多報銷200元。
二、新農(nóng)合大病報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%;
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%;
5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額達(dá)到70%。
三、新農(nóng)合報銷需要準(zhǔn)備哪些材料
新農(nóng)合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同:
1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報告單、照片二張。
《社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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