以下是我了解到的:
一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費報銷比例
1、300元以下報銷30%。
2、300元(不含)以上2000元以下報銷70%。
3、2000元(不含)以上報銷50%。
二、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費報銷比例
1、500元以下報銷25%。
2、500元(不含)以上10000元以下報銷65%。
3、10000元(不含)以上報銷50%。
三、二級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例
1、500元以下報銷25%。
2、500元(不含)以上10000元以下報銷55%。
3、10000元(不含)以上報銷50%。
四、三級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例
1、1000元以下報銷20%。
2、1000元(不含)以上10000元以下報銷45%。
3、10000元以上(不含)報銷40%。
一、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的(一)門診補償1、參保者在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診發(fā)生的費用可報銷60%,每次就診處方藥費限額報銷10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額報銷50元。2、參保者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診發(fā)生的費用可補償40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費報銷不可超過50元,處方藥費報銷不可超過100元。3、參保者在二級醫(yī)院就診發(fā)生的費用可報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費報銷不可超過50元,處方藥費報銷不可超過200元。4、參保者在三級醫(yī)院就診發(fā)生的費用可報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費報銷不可超過50元,處方藥費報銷不可超過200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼報銷不可超過1元。6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償一年度不可超過5000元。(二)住院補償1、報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷不可超過200元;手術(shù)費(依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn),在一千元以上的按一千元來補償)。B、超過60周歲的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的治療費和護理費每天最高補償10元,報銷總額不可超過200元。2、報銷比例:在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院發(fā)生的費用可補償60%;在二級醫(yī)院發(fā)生的住院費用可補償40%;在三級醫(yī)院發(fā)生的住院費用可補償30%。(三)大病補償鎮(zhèn)風(fēng)險基金大病補償:參保者因住院醫(yī)療發(fā)生的一次性或全年累計應(yīng)補償?shù)馁M用超過五千元以上的進行分段補償,也即五千元以上不超過一萬元的可報銷65%,10001-18000元可報銷70%,在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療發(fā)生的醫(yī)療費用一年度內(nèi)最高可報銷1.1萬元。二、農(nóng)村醫(yī)療保險哪些費用不報銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍一般不涵蓋以下費用:1、沒有到指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單而自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不納入補償范圍的藥品以及不滿足計劃生育報銷范圍的醫(yī)療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者不涵蓋在內(nèi),依據(jù)有關(guān)規(guī)定報銷),也不報銷冷暖氣費、救護費、特別護理費等別的費用;3、參保者由于車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用也不報銷;4、參保者由于矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不報銷;5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分的費用也不報銷。了解了上述新農(nóng)村醫(yī)保的報銷范圍和比例,您應(yīng)當(dāng)知道一旦發(fā)生重疾的時候,靠醫(yī)保來報銷的話是“杯水車薪”的。而若有額外給自己配置一份重大疾病保險的話,可以防范于未然,發(fā)生重疾后,能及時獲得賠償金,早日進行治療。這也是商業(yè)重大疾病保險那么受人們的青睞的原因。很多人喜歡選擇具有保障范圍廣,105種疾病、生病有賠付,沒病享收益、大病管家服務(wù)更安心等特色的重疾險產(chǎn)品,投保按需按經(jīng)濟實力選擇即可,合適的就是最好的。
法律客觀:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
農(nóng)村合作醫(yī)療能報銷比例如下:
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
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