生育保險(xiǎn)是五種社會(huì)保險(xiǎn)中十分重要的一種類型，當(dāng)符合享受生育保險(xiǎn)條件時(shí)，報(bào)銷流程是怎樣的呢?下面就由我為大家一一介紹社保生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程、生育待遇支付流程、生育保險(xiǎn)的組成部分... 想要了解更多關(guān)于社保生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程有什么的知識(shí)，跟著一起看看吧。一、社保生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程有什么 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口; 2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證; 3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算; 4、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。
二、生育待遇支付流程 1、單位參保員工在懷孕后填寫《××市生育保險(xiǎn)待遇審核表》，蓋好公章后交生育保險(xiǎn)科，審核并錄入基本信息。 2、單位經(jīng)辦人在產(chǎn)后半年之內(nèi)攜帶相關(guān)材料至生育保險(xiǎn)科報(bào)銷。 3、業(yè)務(wù)員受理，同時(shí)核定職工產(chǎn)假期間的工資、營銷津貼。 4、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬支付。三、生育保險(xiǎn)的組成部分 1、生育津貼 也叫產(chǎn)假工資。是按參保員工本人生育時(shí)對(duì)應(yīng)的月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，最高不超過上年度在崗員工月社會(huì)平均工資。 2、營養(yǎng)津貼 目前參照員工繳費(fèi)工資的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)員工的年齡、生育情況發(fā)放。 1)凡滿22周歲以上生育的發(fā)0.5個(gè)月的營養(yǎng)津貼; 2)凡超過28周歲以上初育的，發(fā)1個(gè)月的營養(yǎng)津貼。 3、生育醫(yī)療費(fèi) 一般包括員工分娩時(shí)所發(fā)生的檢查費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、住院床位費(fèi)、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥費(fèi)等。 不能報(bào)銷的費(fèi)用包括超標(biāo)的住院床位費(fèi)、特需服務(wù)費(fèi)、取暖降溫費(fèi)、嬰兒的所有費(fèi)用、超出《藥品目錄》范圍的自費(fèi)藥品等其他費(fèi)用，不能報(bào)銷的費(fèi)用由員工個(gè)人負(fù)擔(dān)。屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用由生育基金支付，實(shí)際費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額結(jié)算，低于限額的按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算。 4、產(chǎn)前檢查 凡計(jì)劃內(nèi)生育的員工，憑生育服務(wù)證可以享受孕期檢查費(fèi)或化驗(yàn)費(fèi)的報(bào)銷，主要根據(jù)員工孕周長短來劃分待遇標(biāo)準(zhǔn)。 5、生育疾病醫(yī)療費(fèi) 職工因生育引起的產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫(yī)療費(fèi)，除個(gè)人自付金額外，其余費(fèi)用經(jīng)核實(shí)后在生育保險(xiǎn)基金支付。 關(guān)于這些問題的資料，我就整理到這里，希望能夠?qū)δ兴鶐椭Ｎ覈稍谥鸩酵晟浦校覀円财诖梢詭椭礁嗟娜恕?/div>
法律分析：一、報(bào)銷材料
1、單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。
二、報(bào)銷流程
1、自生育之日起一年內(nèi)持報(bào)銷所需材料到參保所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);
2、窗口工作人員審核資料，審核無誤后受理申報(bào)并書面登記;
3、窗口工作人員在4個(gè)工作日內(nèi)生成撥付單據(jù);
4、單位經(jīng)辦人員或個(gè)人5個(gè)工作日后領(lǐng)取撥付單據(jù);
5、領(lǐng)取撥付單據(jù)后5個(gè)工作日后撥付資金劃轉(zhuǎn)至單位或個(gè)人的銀行賬戶。
法律依據(jù)：《勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布的通知》
第六條 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
第八條 生育保險(xiǎn)基金由勞動(dòng)部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、支付和管理。
生育保險(xiǎn)基金應(yīng)存入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險(xiǎn)基金專戶。銀行應(yīng)按照城鄉(xiāng)居民個(gè)人儲(chǔ)蓄同期存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。