人身意外傷害保險費怎么計算
意外傷害保險都賠付啥?
市面上不同的意外產品賠付的內容都不同,常見賠付范圍:
1.意外身故保險金,保額一般為5萬到50萬;
2.意外殘疾保險金,保額一般為5萬到50萬,保險公司通常會按照被保險人傷殘等級對應比例*保額后予以理賠,比如十級傷殘對應比例為10%、九級傷殘對應比例為20%、八級傷殘對應比例為30%,以此類推;
3.意外醫療報銷,保額一般為2萬到5萬,保險公司可在扣除已經用其他的醫療保障報銷過的醫療費用和免賠額后,按照60%-100%的比例予以報銷;
4.住院津貼給付,若被保險人因意外事故而導致住院,保險公司可每天給付一筆津貼;
5.猝死,被保險人若突發疾病身故,保險公司可進行理賠,保額一般為10萬到50萬;
6.緊急醫療救援,比如被保險人因為意外發生后需要救護車進行急救,因此而產生的救護車費用,保險公司可予以報銷,保額一般為500到2000;
7.停工給付,被保險人因為意外傷害而導致暫時無法勞動,因此而產生的停工損失,保險公司可按照被保險人的實際損失進行賠償,保額一般為1萬到10萬;
8.交通意外身故或殘疾保險金,保額一般為100萬到500萬。
意外險所能保障的屬于意外傷害的事故應當滿足以下條件:
1.外來的,即被保險人受到的意外傷害,應當是被保險人自身之外的原因而導致的,例如被意外掉落的廣告牌砸傷;
2.突發的,即被保險人的人體受到了猛烈而突然的侵襲而形成的傷害,傷害的原因和結果之間有直接且瞬間的關系,比如車禍;
3.非本意的,即被保險人受到的意外傷害,并不是被保險人自己想要發生的;
4.無法預見的,即被保險人受到的意外傷害,不是被保險人自己可以預見的,是不可抗力的事故。比如被保險人醉酒駕駛后導致車禍,就屬于可以預見的,因此不屬于意外險可以保障的意外事故;
意外保險如何賠償?
意外保險申請賠償,需在48小時內報案,并準備好理賠材料,保險公司審核通過,即可進行理賠,具體如下:
1.報案:意外保險的被保險人發生保險事故,應當及時報案,一般建議在48小時內報案,避免報案時間拖得太久而導致理賠糾紛的出現;
2.準備理賠材料:根據保險公司要求準備好理賠材料即可。比如意外醫療費用報銷一般需準備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院發票(可以報門診的提供門診發票)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告;意外身故理賠需準備死亡證明、銷戶證明、火化證等;意外殘疾理賠需準備殘疾鑒定表格;
3.提交理賠材料:被保險人出院,提交報銷材料給保險公司。如果是身故或殘疾理賠,則準備好理賠材料后即可提交;
4.審核:保險公司會對理賠材料進行審核,并確定理賠方案;
5.調查:若案件有異常,比如出險金額十分巨大、剛買不久便出險,則保險公司一般還會進行調查;
6.理賠:若案件無異常,則審核通過,保險公司可進行理賠,理賠金通常可打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中;
7.結案:理賠完畢,予以結案。
意外保險可以賠償多少?
不同意外險保險所能賠償的范圍、比例和金額有差異,具體還以保險合同約定為準:
1.意外身故保險金:被保險人自發生意外之日起180天內因該意外為直接原因而身故,可賠保額,保額一般在3萬-50萬;
2.意外殘疾保險金:被保險人自發生意外之日起180天內因該意外為直接原因而殘疾,可賠傷殘等級對應比例*保額,比如一級傷殘可賠100%保額、二級傷殘可賠90%保額、三級傷殘可賠80%保額,以此類推,保額一般在3萬-50萬;
3.意外醫療保險金:被保險人因意外而產生醫療費用,包括治療費、檢查費、手術費、藥費、護理費、床位費、輸血材料費、院外專家會診費以及其他合理且必要的醫療費用,保險公司可報銷,一般是扣除免賠額后,經社保的可100%報銷,未經社保的可報銷80%-90%,保額一般在1萬-6萬;
4.停工給付:被保險人因意外而無法工作或失去工作的,保險公司給付停工津貼;
5.意外住院津貼:被保險人因意外而住院,保險公司每天可給付一筆津貼,一般每天可給付50-200,有最高給付天數的限制。
工傷意外險怎么賠償標準
法律主觀:
工傷意外險的賠償標準是按照保險合同的約定來確定的,而工傷保險的賠償標準是:
(1)一級傷殘補助金=本人工資×27個月;
(2)二級傷殘補助金=本人工資×25個月;
(3)三級傷殘補助金=本人工資×23個月。
法律客觀:
《工傷保險條例》
第三十五條
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:
一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:
一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
《工傷保險條例》
第三十五條
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:
一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:
一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
人身意外險賠償標準是什么
1. 意外身故保險金的賠償標準通常是根據保單約定的保險金額來確定的,如果之前已經因為殘疾獲得了賠償,那么在身故時賠償的金額需要扣除已賠償的殘疾保險金。通常,身故保險金的賠償金額范圍在30萬至100萬之間。
2. 意外殘疾保險金的賠償則依據保險合同中約定的殘疾等級比例來計算。例如,一級殘疾可能賠償保險金額的100%,二級殘疾90%,依此類推,直到十級殘疾賠償10%。保險金額通常設定在30萬至100萬之間。
3. 意外傷害醫療費用賠償通常在扣除合同約定的免賠額后,按照一定比例進行賠償。一般而言,賠償比例可能在80%至100%之間,而保險金額通常在3萬至5萬之間。需要注意的是,如果醫療費用已經通過其他醫療保險計劃獲得補償,則不能再次向保險公司提出賠償請求。
4. 針對航空意外造成的死亡或殘疾,其保險金的賠償標準通常是按照保險合同中的約定來執行。意外死亡保險金通常是按照約定的保險金額賠償,而殘疾保險金則是根據傷殘等級對應的賠償比例乘以保險金額,賠償金額一般在100萬至300萬之間。
5. 對于猝死的賠償,保險金額通常是根據保單的約定來確定的,一般可能在10萬至50萬之間。
6. 法定傳染病導致的死亡,其保險金的賠償標準也通常是根據保險合同中的約定來執行,賠償金額可能在10萬至30萬之間。
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