保險合同糾紛起訴狀

原告：**有限公司，住所：***，法定代表人：***，職務(wù)：***，聯(lián)系方式：*** 被告：**保險股份有限公司，住所：***，法定代表人：***，聯(lián)系方式：*** 案由：財產(chǎn)保險合同糾紛 訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告汽車救援費1650元、施救費2000元、車輛修理費29700元，合計33350元(叁萬叁仟叁佰伍拾元);

2、請求法院判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。

事實和理由

年 月 日，原告在被告處投保了機動車強制責(zé)任險以及車輛損失險、機動車第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險、玻璃單獨破損險、火災(zāi)、爆炸、自燃損失險，保險期限自 年 月 日零時至 年 月 日二十四時止。原告向被告交納了交強險保費4283.62元，商業(yè)險保險費18878.38元，合計交納保費23162元。

年 月 日，原告司機***駕駛原告所有的牌照為****被保險車輛在***發(fā)生****事故，原告向被告報告了保險事故，被告到場進行了現(xiàn)場勘查。

事故發(fā)生后，原告支付了1650元汽車救援費、2000元施救費、車輛修理費29700元，合計33350元。

隨后，原告向被告提出了機動車輛保險索賠申請，年 月 日被告向原告送達了《機動車輛保險拒賠通知書》。

原告認為，原告在被告處投保了車輛損失險，在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故，被告保險公司應(yīng)當(dāng)在保險額度內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告的行為侵害了原告的合法權(quán)益，原告依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條、《中華人民共和國保險法》相關(guān)之規(guī)定，特向法院提起訴訟，請法院依法判決。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院

具狀人：****公司

年 月 日

法律依據(jù)：《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改的決定》

起訴狀的法律依據(jù)

（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；

（二）有明確的被告；

（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；

（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項：

（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名

稱、住所和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；

（二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；

（三）訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由；

（四）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。《中華人民共和國社會保險法》第十條，保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務(wù)的人。 保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司。

《中華人民共和國社會保險法》第十一條，訂立保險合同，應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致，遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。 除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險的外，保險合同自愿訂立。訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

　　 附帶民事起訴狀范文 （一）

　　原告：甕xx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，住信陽市xx縣xx鎮(zhèn)xx村。

　　被告一：xx縣公安局，法定代表人：xxx局長

　　被告二：xx鎮(zhèn)政府，法定代表人：xxx

　　被告三：余xx，女，漢族，住xx鎮(zhèn)xx街村xx隊

　　被告四：任xx，男，漢族，同上

　　被告五：任xx，男，漢族，同上

　　訴訟請求：

　　1、請求確認被告一、二拒絕履行保護原告人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的法定職責(zé)的行為違法；

　　2、請求確認被告一、二違法要求原告履行義務(wù)；

　　3、請求撤銷原告受脅迫簽訂的調(diào)解協(xié)議書；

　　4、請求被告三返還原告16.5萬元的補償款及利息；

　　5、請求被告共同承擔(dān)房屋遭受的損失；

　　6、請求被告承擔(dān)律師費用10000元；

　　7、判令被告賠償精神損害撫慰金20萬元；

　　8、判令被告承擔(dān)訴訟費用。

　　事實與理由：

　　20xx年xx月20日上午11時許，原告到xx縣xx鎮(zhèn)街道居委會xx組xx家中行醫(yī)，像往常一樣按規(guī)范對xx輸液治療，輸液期間任xx因病情轉(zhuǎn)變出現(xiàn)神志不清，呼吸急促等異常，在緊急送往xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救后確定因突發(fā)腦溢血死亡。

　　任xx因自身原因突發(fā)腦溢血死亡，與原告及xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診治無任何因果關(guān)系。其家人也認可這一事實欲安葬死者，而死者的弟弟任xx在得知這一情況后，于20xx年xx月xx日以任xx為首的敲詐勒索團伙，糾集幾十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白兩具棺材擺放，現(xiàn)場非常恐怖，肆意在原告家中亂擺花圈、燒紙燒香、放炮奏哀樂等尋釁滋事活動長達15天之久，原告家人心驚膽戰(zhàn)，病號唯恐避之不及，鄰居生活亦受到嚴重干擾，致原告有家不能住，有業(yè)不能做。過著寄人籬下、顛沛流離的生活。同時也造成房屋墻體和地坪的嚴重破壞、墻壁污濁不堪，目前該房屋既不能居住又不能賣，價值一百多萬的新房如同廢房，對上述違法犯罪行為，原告到公安機關(guān)報警，公安局鎮(zhèn)政府有關(guān)人員到現(xiàn)場后不僅不對醫(yī)鬧人員予以立案追究處理，反而于20xx年xx月xx日在沒有任何證據(jù)的情況下以涉嫌非法行醫(yī)罪對原告立案偵查，拘留后報批準(zhǔn)逮捕羈押在息縣看守所。公安局、鎮(zhèn)政府負有保障公民人身權(quán)利、民主權(quán)利和其他權(quán)利的行政職能。在接到公民控告后不僅對控告的情況置之不理，不對違法犯罪者采取任何措施，表現(xiàn)為明顯的行政不作為，更嚴重的是違法公開支持非法醫(yī)鬧，讓對方在得到公安局、鎮(zhèn)政府慫恿后行為更加肆無忌憚，又無理要求原告予以賠償，令原告人身、財產(chǎn)、精神遭受到嚴重傷害，造成巨大損失。為澄清事實真相，洗清不白之冤。原告多次上訪并聘請律師幫助，20xx年xx月xx日，在上級政府及有關(guān)部門的督促下，xx縣公安局才以xx公（治）撤案字[2014]xxxx號撤銷案件判決書決定撤銷此案，終于為原告洗清冤屈，證明任xx的死亡與原告的診治無任何因果關(guān)系。xx縣檢察院在收到撤案決定書后正在為檢察院的錯誤批準(zhǔn)逮捕進行國家賠償。

　　2012年11月28日起，xx縣公安局治安中隊長李xx、xx鎮(zhèn)綜治辦主任楊xx、xx派出所所長王xx多次到看守所以威脅、恐嚇的方法告知原告走法律程序需要10多個月，并說罪行很重需判10余年，讓原告盡快與死者家屬調(diào)解，原告堅決不同意，后來他們又找到在上海的甕xx（原告的`三弟）商談，甕xx不明真相又被公安局和鎮(zhèn)政府人員恐嚇施壓，2013年12月6日在公安局、鎮(zhèn)政府及包信鎮(zhèn)司法所所長楊xx的主持下，在xx縣群工部被迫與對方達成調(diào)解協(xié)議，被迫將16.5萬元補償款打入楊xx的賬戶，使原告的財產(chǎn)受到了較大的侵害。這筆補償款完全是因為被告一、二的脅迫及被告三、四、五的勒索，原告方不得已而交付的，根據(jù)《合同法》第54條，因受脅迫而簽訂的合同屬可撤銷合同，撤銷后原告有權(quán)請求被告返還補償款并承擔(dān)相應(yīng)利息。

　　原告行醫(yī)多年，醫(yī)術(shù)醫(yī)德深受鄉(xiāng)鄰的贊譽。因被冤屈涉嫌“非法行醫(yī)罪”而錯誤刑事拘留逮捕，使原告聲譽一敗涂地、經(jīng)濟一落千丈，為此原告父母幾次昏厥過去，妻子精神頻臨崩潰……原告人身自由權(quán)、人格尊嚴權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)均受到嚴重侵害，原告有權(quán)依法獲得精神損害賠償。

　　綜上所述，被告一、被告二的行政不作為，脅迫原告簽協(xié)議的違法行為；被告三、被告四、被告五的不當(dāng)?shù)美扒謾?quán)行為均嚴重侵犯了原告的合法權(quán)益。據(jù)《民法通則》、《行政訴訟法》等相關(guān)法規(guī)，特訴至貴院，懇請法院依法查明事實，公正判決。

　　此致

　　xx人民法院

　　具狀人：甕xx

　　代理人：河南**律師事務(wù)所 羅**律師

　　 附帶民事起訴狀范文 （二）

　　原告人：周國雄，男，47歲，務(wù)農(nóng)，住址：和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村探塘村民小組，聯(lián)系電話：*******。

　　原告人：周沐錦，男，57 歲，務(wù)農(nóng)，住址：同上。

　　原告人：林齊育，男，60 歲，務(wù)農(nóng)，住址：同上。

　　原告人：凌玉伍，女，70歲，務(wù)農(nóng)，住址：和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村虎嶺村民小組，聯(lián)系電話：*********。

　　原告人：林德賜，男，72 歲，務(wù)農(nóng)，住址：同上。

　　原告人：林家禮，男，63 歲，務(wù)農(nóng)，住址：和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村瀝背村民小組，。

　　被告人：和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村委會

　　法定代表人：周憲國，男，主任。

　　被告人：周小卡，女，成年，務(wù)農(nóng)，地址： 和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村中片村民小組 。

　　被告人：周穆平，女，成年，務(wù)農(nóng)，地址： 同上。

　　被告人：朱秀如，女，成年，務(wù)農(nóng)，地址： 同上。

　　訴訟請求：

　　1、判處被告人和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村委會罰金及直接責(zé)任人周憲國三年以下有期徒刑。

　　2、判處被告人周小卡、周穆平、朱秀如、三年以下有期徒刑。

　　3、判令被告人必須賠償原告人的林木損失301200 元，各被告人負連帶墊付責(zé)任。

　　事實和理由：

　　座落在和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華水庫周圍的山林，是原告人的自留山（有六份《自留山證》作證），原告人平均山林面積約80畝左右的，共480畝。該山林木已成林，林木的收入，是原告人生活費用的重要組成部分。

　　2010年5 月31日，和平縣森林防火指揮部辦公室《關(guān)于貝墩樹華村2008年1 月1日山火損失的答復(fù)》獲悉：2008年1月1日11時30分，和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村（樹華水庫）發(fā)生山火，縣、鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親臨現(xiàn)場指揮撲救。在大家的共同努力下，于1月2日11時全面撲滅。1月2日，經(jīng)和平縣林業(yè)局技術(shù)人員現(xiàn)場監(jiān)定及和平縣公安局森林分局調(diào)查核實，此宗山火起火原因是燒草，肇事者是朱秀如、周小卡、周穆平三位女性，過火面積96.6公頃。另和平縣林業(yè)局在公仆信箱《答復(fù)》：“查明該案是因樹華水庫除險加固工程，村委會聘請當(dāng)?shù)卮迕袂宄畨坞s草施工過程中，燃燒雜草引發(fā)森林火災(zāi)。”

　　根據(jù)《國家林業(yè)局、公安部關(guān)于森林和陸生野生動物刑事案件管轄和立案標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定：“ 過火有林地面積為50公頃以上，或者死亡2人以上的，為特別重大案件。”此外就是各省高院結(jié)合本省實際情況制定的規(guī)定，如江西省高級人民法院、省人民檢察院和省公安廳聯(lián)合制定的于2007年2月1日起執(zhí)行的《關(guān)于辦理失火和消防責(zé)任事故案件的若干規(guī)定》中規(guī)定：“（一）過失引起火災(zāi)，具有下列情形之一的，應(yīng)以刑法第一百一十五條第二款之規(guī)定，處三年以上七年以下有期徒刑：5、過火林地面積為50公頃以上或防護林、特種用途林10公頃以上。”根據(jù)《國家林業(yè)局、公安部關(guān)于森林和陸生野生動物刑事案件管轄和立案標(biāo)準(zhǔn)》和《關(guān)于辦理失火和消防責(zé)任事故案件的若干規(guī)定》，該宗山火過火面積96.6公頃，為特別重大案件，肇事者應(yīng)處三年以上七年以下有期徒刑。原告人向和平縣公安局申請?zhí)幚怼⒑釉词泄簿謴?fù)查、廣東省公安廳復(fù)核，都以被告人周小卡等三人同時在各草堆進行點火，火點較多，無法查實過失引發(fā)山火的直接責(zé)任人，不追究她們刑事責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項的規(guī)定：“自訴案件包括下列案件：（三）被害人有證據(jù)證明對被告人侵犯自己人身、財產(chǎn)權(quán)利的行為應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任，而公安機關(guān)或者人民檢察院不予追究被告人刑事責(zé)任的案件。”原告人自訴的依據(jù)：1、廣東省公安廳粵公群復(fù)【2011】138號《復(fù)核信訪事項答復(fù)意見書》，能證明不予追究被告人刑事責(zé)任；2、《關(guān)于貝墩樹華村2008年1 月1日山火損失的答復(fù)》和和平縣林業(yè)局在公仆信箱《答復(fù)》，能證明被告人失火燒山的罪證。符合《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項的規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三十一條的規(guī)定：“單位犯罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員判處刑罰。本法分則和其他法律另有規(guī)定的，依照規(guī)定。”被告人和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村委會判處罰金及直接責(zé)任人周憲國三年以下有期徒刑。

　　原告人的山林被被告人失火燒毀，平均每人80畝。由于事過多年，現(xiàn)場已破壞，無法評估原有林木的價值，原告人主張按照《河源市區(qū)征地管理實施辦法》（河府【2005】112號）附表1：《河源市市區(qū)統(tǒng)一征地補償標(biāo)準(zhǔn)》，林地青苗補償每畝640元，即被告人必須賠償原告人的林木損失為480元×640元／畝=301200元。

　　綜上所述，原告人的山林被被告人失火燒毀，平均每人80畝，公安機關(guān)不予追究被告人刑事責(zé)任及原告人有足夠證據(jù)證明被告人的犯罪事實，符合《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條第一款第三項、《中華人民共和國刑法》和第三十一條的規(guī)定。特向和平縣人民法院提起刑事自訴附帶民事起訴，要求和平縣人民法院判處被告人和平縣貝墩鎮(zhèn)樹華村委會罰金及直接責(zé)任人周憲國三年以下有期徒刑；判處被告人朱秀如、周小卡、周穆平三年以下有期徒刑；判令被告人必須賠償原告人的林木損失301200 元，各被告人負連帶墊付責(zé)任。以維護法律尊嚴，保護原告人的合法權(quán)益不受侵犯。

　　此

　　呈：和平縣人民法院

　　自訴人：林齊海

　　**年3月19日

行政起訴狀的基本格式：（1）原告：包括姓名、性別、民族、年齡、出生年月日、身份證號、住所、聯(lián)系方式等（2）被告：包括名稱、住址、法定代表人姓名、職務(wù)（3）案由：根據(jù)具體案件情況填寫（4）訴訟請求：根據(jù)具體案件情況填寫（5）事實與理由：根據(jù)具體案件情況填寫（6）此致、落款、時間：此致訴請法院、落款是具狀人，時間填寫當(dāng)天日期即可。

《消防法》第六十四條，違反本法規(guī)定，有下列行為之一，尚不構(gòu)成犯罪的，處十日以上十五日以下拘留，可以并處五百元以下罰款；情節(jié)較輕的，處警告或者五百元以下罰款：（一）指使或者強令他人違反消防安全規(guī)定，冒險作業(yè)的；（二）過失引起火災(zāi)的；（三）在火災(zāi)發(fā)生后阻攔報警，或者負有報告職責(zé)的人員不及時報警的；（四）擾亂火災(zāi)現(xiàn)場秩序，或者拒不執(zhí)行火災(zāi)現(xiàn)場指揮員指揮，影響滅火救援的；（五）故意破壞或者偽造火災(zāi)現(xiàn)場的；（六）擅自拆封或者使用被消防救援機構(gòu)查封的場所、部位的。