非典就是非典型性肺炎(SARS)
非典型性肺炎(SARS)是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指在中國2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中國2003年流行的非典型性肺炎，由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對(duì)本病的命名上曾經(jīng)有過一些曲折，一開始醫(yī)務(wù)人員給了它一個(gè)臨時(shí)性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained
pneumonia，簡稱UP)。這種診斷在臨床上對(duì)原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的。后來，由于對(duì)本病的流行病學(xué)以及病理有了進(jìn)一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”(Community
acquired
pneumonia，簡稱CAV)這一診斷。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細(xì)菌，對(duì)普通的抗菌無效等重要依據(jù)，“非典型肺炎”(Atypical
pneumonias)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體，成為最權(quán)威的說法。而有的專家傾向于認(rèn)為非典型肺炎就是過去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了支原體、衣原體感染引起，故不能稱為非典型肺炎，應(yīng)該稱為“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示區(qū)別。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對(duì)典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等，實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，癥狀、肺部體征、驗(yàn)血結(jié)果沒有典型肺炎感染那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個(gè)明確的診斷。其臨床特點(diǎn)為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對(duì)應(yīng)，后者主要為由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。60年代，將當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體，但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認(rèn)為，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1／3。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生，沒有細(xì)胞壁，因此可滲入細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素)對(duì)其治療有效，而β內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。而對(duì)于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
[預(yù)防]
避免前往人煙稠密的地方。
通風(fēng)良好：保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。在公共汽車或TAXI要開窗通風(fēng)。
注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，保持雙手清潔，并用正確方法洗手，用皂液，流水洗手，時(shí)間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)洗手。應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。
注意均衡飲食、定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。
公共場所經(jīng)常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動(dòng)或在大街上行走就沒有必要戴口罩。
避免探視病人。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩囗鼻。
GOPLA提示：好的心情，好的心態(tài)比種種嚴(yán)格的預(yù)防措施都顯得重要，是否能夠遠(yuǎn)離疾病，在于自身的免疫能力。適當(dāng)感染一些病毒并不是完全不可。非典的傳染性并不像人們想象的可怕。
接觸過“非典”患者，應(yīng)采取何措施？
如果家人或朋友被確診為非典型性肺炎患者后，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康，應(yīng)采取以下措施：
在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)患者家中或近期患者滯留的場所進(jìn)行消毒處理，包括空氣、家具、衣物等物品。
為控制疫情需要，患者的密切接觸者應(yīng)配合疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或相對(duì)隔離，期限一般為2周，盡量休息在家，不參加集體活動(dòng)、不遠(yuǎn)游。如有不適請(qǐng)盡早就醫(yī)，并主動(dòng)告知“曾密切接觸過同類病人”。
避免探視病人。需要探視時(shí)，必須戴口罩。留意自己身體狀況，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手。

丁秀蘭是一位在平凡崗位上默默耕耘的醫(yī)務(wù)工作者。面對(duì)非典病魔，她沒有什么豪言壯語，只有堅(jiān)定的眼神和匆忙的腳步。生前，她沒有引起人們太多的關(guān)注，頭上少有耀眼的光環(huán)，甚至沒有多少人留心她在一線付出的種種辛勞。她只是在日常的一點(diǎn)一滴中，忠實(shí)地履行著救死扶傷的職責(zé)。
可當(dāng)她離去后，人們卻被她的事跡深深感動(dòng)了，并對(duì)她寄予無盡的思念。人們發(fā)現(xiàn)，倒下去的是一位好同事、好醫(yī)生、好黨員，是一個(gè)平凡而又偉大的人。
發(fā)生在丁秀蘭身前身后的故事說明：為人民做好事的人，人民永遠(yuǎn)不會(huì)忘記。
她是一位挽救過無數(shù)生命的醫(yī)生。面對(duì)肆虐的非典疫情，她毫不猶豫地奔向被病魔擊倒的人群，勇敢地站在抗擊非典第一線的最前沿。
她是一位眾多人執(zhí)意挽留的患者。在她病重期間，家人和同事為她日夜祈禱，包括鐘南山院士在內(nèi)的10多位專家先后多次為她會(huì)診，一位康復(fù)出院的女大學(xué)生主動(dòng)為她獻(xiàn)出血清。
然而，人們期待的奇跡沒有發(fā)生。5月13日凌晨，噩耗從北京地壇醫(yī)院傳來：在同非典病魔頑強(qiáng)抗?fàn)幜私粋€(gè)月后，因多臟器衰竭，她永遠(yuǎn)地離開了深愛著她的人們，離開了她深愛著的工作崗位，終年49歲。
她就是北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科副主任、急診科黨支部書記、主任醫(yī)師丁秀蘭。
離開這個(gè)世界時(shí)，她沒說一句話，只把無盡的思念留給人們。
丁秀蘭病逝的噩耗傳來，北大人民醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)人員都沉浸在萬分悲痛之中。院長呂厚山詢問救治丁秀蘭的醫(yī)護(hù)人員：“丁大夫有沒有留下遺言，有什么未竟的心愿？”醫(yī)護(hù)人員搖頭無語。聽說朝思暮想的媽媽離她而去，遠(yuǎn)在國外求學(xué)的女兒申潔悲痛欲絕。她打電話問爸爸：“媽媽走時(shí)，可有什么囑咐的話？”父親申業(yè)桐無言以對(duì)。
丁秀蘭病危時(shí)，病魔已經(jīng)將她折磨得精疲力竭。離開這個(gè)世界時(shí)，她沒有說一句話，只把無盡的思念留給人們。
采訪北大人民醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長王吉善時(shí)，他開口就說：“說實(shí)話，我不想提丁秀蘭的名字，提起來我就掉眼淚……”
聽說丁秀蘭去世了，剛剛從一線撤下來的醫(yī)生、護(hù)士們犧牲寶貴的輪休時(shí)間，自發(fā)聚在北大人民醫(yī)院門口悼念丁秀蘭。望著丁秀蘭辦公室的窗口，他們個(gè)個(gè)哭成淚人：“丁大姐，你太累了，在天堂好好歇歇吧……”
這些天來，從早到晚，總有人來到北大人民醫(yī)院的門口。人們或無語佇立，默默哀悼，或?qū)⒁皇椎木栈ā⒓t的康乃馨放在門口，有的還附上一段留言寄托哀思。一位丁秀蘭救治過的患者在留言中說：“丁大夫，我的救命恩人，您一路走好。”一位曾在丁秀蘭指導(dǎo)下在醫(yī)院實(shí)習(xí)過的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生在留言中深情寫道：“雨絲中，曾朝夕相處的您含笑走來，還是那份慈愛的目光；花叢里，又飄來您白色的身影，步履仍然是那樣匆忙。不忍看您的微笑，不忍看您的身影，淚水，只能用淚水向您揮別！淚水，多想用淚水把您挽留！”
為紀(jì)念丁秀蘭，由共青團(tuán)中央、中央黨史研究室、國家檔案局主辦，團(tuán)中央信息辦、國家檔案局辦公室、北大人民醫(yī)院和中青網(wǎng)共同承辦的網(wǎng)上“丁秀蘭紀(jì)念館”于5月14日開通。短短3天時(shí)間，超過5000人次登錄紀(jì)念館留言。
在眾多的留言中，老作家舒蕪先生的一段留言特別引人注目。舒老說：“我于3月25日晚，因老年性肺炎到人民醫(yī)院看急診，留住醫(yī)院，4月11日病愈出院回家。看急診時(shí)，曾接觸過丁秀蘭大夫。現(xiàn)在對(duì)于她的殉職，懷著特別的敬意。這里，借用老友黃苗子先生近作一首表示我的敬意。”這首題為《白衣頌》的詩中寫道：
壯哉醫(yī)藥師，生死置度外，挺身第一線，白衣多仙子；
矢溺唾涎污，扶持近尺咫，二十四小時(shí)，無休亦無寐；
問女何所思？天地有正氣，問女何所憶？病床與輪椅；
非典漸得控，醫(yī)護(hù)皆勇義，事跡太感人，觀之頻掩涕。
“如果她能康復(fù)，她還要到第一線去，想攔也攔不住。”
在家人、同事眼里，丁秀蘭非常熱愛生活。每逢節(jié)假日，只要不值班，她常約上家人、朋友到郊外度假。看到醫(yī)院院子里鮮花盛開，她會(huì)情不自禁地低下頭，去細(xì)品生命的芬芳，那細(xì)致的動(dòng)作充滿欣喜和憐愛。住院期間，當(dāng)病情一度好轉(zhuǎn)，她便打電話讓丈夫送件毛衣過來：“記住，拿件顏色鮮艷一點(diǎn)的。”彌留之際，她下意識(shí)地伸出已經(jīng)浮腫的手，使出全部力氣抓住身旁的醫(yī)護(hù)人員，那樣子流露出對(duì)生的強(qiáng)烈渴望、對(duì)生活的深深眷戀。
女人味兒、人情味兒十足的丁秀蘭，當(dāng)時(shí)是懷著怎樣的心情走向抗擊非典第一線的呢？她有沒有怕過？
丁秀蘭的愛人說：“離家去醫(yī)院時(shí)，她像每次加班一樣，平靜地告訴我：‘醫(yī)院有病人，我得趕過去。’”
陪伴丁秀蘭走完最后一段生命旅程的北大人民醫(yī)院急診科護(hù)士長徐國英說：“她有過擔(dān)心，但她絕不害怕，更不會(huì)退縮。對(duì)她來說，救死扶傷的職業(yè)意識(shí)已經(jīng)深入骨髓。”
“救死扶傷是醫(yī)生的天職。”“選擇做醫(yī)務(wù)工作者，就是選擇了奉獻(xiàn)。”這是丁秀蘭常說的兩句話，也是她33年從醫(yī)生涯的真實(shí)寫照。在平時(shí)工作中，她一絲不茍，盡職盡責(zé)。面對(duì)病人，丁秀蘭總是那樣和藹可親。無論多忙，她都要堅(jiān)持親自為科室收治的每一位病人查體、安排就診。遇到經(jīng)濟(jì)有困難的病人，她總是想方設(shè)法給予幫助，有時(shí)甚至掏出自己的錢。
在此次抗擊非典的戰(zhàn)斗中，急診科無疑是醫(yī)院的第一道防線，而作為急診科副主任、急診科黨支部書記的丁秀蘭更是站在第一道防線的最前沿。她明明知道，多接觸一次病人，就多一次被感染的危險(xiǎn)，但她還是像平時(shí)一樣，毫不猶豫地來到病人面前，奔波于患者的床前，為他們問診、查體，匆忙的腳步聲似乎告訴人們，她根本沒有時(shí)間考慮個(gè)人的安危。她就這樣日夜不停地忙碌著，用她已過中年的身軀抵御著疲倦。
終于有一天，當(dāng)丁秀蘭開完院里的一個(gè)防治非典的會(huì)議回來時(shí)，對(duì)護(hù)士長說了句：“我感覺有些冷”，接著就病倒了。不惑的年紀(jì)，加上長時(shí)間的勞累，使她的病情發(fā)展很快，持續(xù)的高熱和渾身酸痛乏力折磨得她寢食難安。
躺在病床上的丁秀蘭仍然沒有忘記醫(yī)生的職責(zé)。看到診療專家前來查房，她強(qiáng)忍病痛和他們探討病歷，并詳細(xì)地將自己的患病感受、病情發(fā)展情況記錄下來。她說：“這些都是難得的資料，出院以后我還要好好研究。”
丁秀蘭的愛人說：“我敢斷定，如果她能康復(fù)，她還要到第一線去，想攔也攔不住。”
“她心里時(shí)刻想著別人，惟獨(dú)沒有她自己。”
在北大人民醫(yī)院急診科采訪，一提起丁秀蘭，所有人的眼圈都紅紅的。科主任朱繼紅說，在急診科，丁秀蘭是一位受人愛戴的老大姐。她心里時(shí)刻想著別人，惟獨(dú)沒有她自己。為減輕其他人的負(fù)擔(dān)，每天晨曦初露，她就趕到醫(yī)院；夜幕降臨，她的身影仍留在醫(yī)院。許多個(gè)節(jié)假日，她主動(dòng)要求連續(xù)值三班。大家勸她休息，她只說一句：“能幫一點(diǎn)就幫一點(diǎn)。”
每當(dāng)遇到難處，科里的年輕人都愿意向丁秀蘭傾訴，而她又偏偏是出了名的“菩薩心腸”，總是犧牲休息時(shí)間，耐心地與他們交流溝通。急診科的進(jìn)修醫(yī)生多，一些醫(yī)生的家在外地，丁秀蘭更是時(shí)常關(guān)心他們的生活。今年大年三十，她把不能回家的醫(yī)生請(qǐng)到了自己的家中，為他們包餃子，做年夜飯，使大家度過了一個(gè)快樂的除夕。
作為黨支部書記，丁秀蘭關(guān)心科里每一個(gè)人的成長和進(jìn)步。她常對(duì)科里的年輕黨員說：“你是共產(chǎn)黨員，應(yīng)該帶頭做好工作。”為普及急救常識(shí)，丁秀蘭組織支部人員，利用休息時(shí)間到海淀區(qū)為社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員搞培訓(xùn)。她常說：“我只是盡我的能力做好我應(yīng)該做的事。”身教重于言教，在她的帶領(lǐng)下，急診科支部連年被評(píng)為先進(jìn)黨支部。
躺在病床上，丁秀蘭心里想著的還是別人。看到年輕病友心情煩躁，她舉著輸液瓶挨到他們的床前，用長者特有的關(guān)懷安慰他們，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_使用呼吸機(jī)。有一次，她打電話讓愛人給她包些餃子送過來，當(dāng)餃子送來后，她卻不吃，而是讓護(hù)士用一次性消毒碗把餃子分成幾份，送給同病區(qū)的幾個(gè)病重的年輕人吃。她總是批評(píng)護(hù)士們進(jìn)她房間巡視的次數(shù)太多，每次護(hù)士進(jìn)來時(shí)，她總是不停地?cái)f她們：“快出去吧，別傳染你們！”為了減輕護(hù)士的辛苦，她竟夜間不睡覺，自己盯著輸液，任憑護(hù)士們?cè)趺磩袼偸枪虉?zhí)地說：“你們不能太勞累，不然抵抗力會(huì)下降，我反正晚上也睡不著，無所謂的。”
4月22日，因病情加重，丁秀蘭被轉(zhuǎn)到地壇醫(yī)院，她對(duì)送行的同事們一再說：“離我遠(yuǎn)點(diǎn)，不要傳染你們。”在地壇醫(yī)院的日日夜夜，丁秀蘭心里想的還是患病的戰(zhàn)友和堅(jiān)守在一線的同事。在說話已經(jīng)十分困難的情況下，她讓醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)告其他有病的同事：“用呼吸機(jī)時(shí)，要多抹石蠟油……”
丁秀蘭雖然走了，可她的英名和事跡卻在廣為傳揚(yáng)。在網(wǎng)上紀(jì)念館，一位網(wǎng)友用這樣的詩句贊美丁秀蘭：
群芳譜中一秀蘭，
忠骨柔情藏青山。
化作春泥無憾
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非典小資料
一、“非典”是指自2003年以來我國局部地區(qū)發(fā)生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病癥。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
二、非典型肺炎的臨床表現(xiàn)與以往不同的是，首先病人高燒、干咳，并且沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶爾病人痰中帶血絲，出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。一般情況下，患者發(fā)燒時(shí)白細(xì)胞會(huì)升高，而此次非典型肺炎病人白細(xì)胞正常或下降。“非典”到了一定程度以后，癥狀會(huì)和感冒比較好區(qū)別，但是在初期的時(shí)候，有時(shí)候還是非常容易混淆，甚至一部分“非典”的病人，開始的時(shí)候癥狀類似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有點(diǎn)象流感一樣，有上呼吸道感染的癥狀。因?yàn)樽鳛椤胺堑洹钡牟≡w來說，不是一下子到肺部的，要經(jīng)過上呼吸道，氣管、支氣管到肺部，我們觀察的病人，往往是持續(xù)的發(fā)熱，持續(xù)三五天，甚至再長的時(shí)間，但是在觀察的過程中，突然出現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)機(jī)。病人通常的癥狀有干咳少痰，個(gè)別痰中帶血，嚴(yán)重的會(huì)呼吸困難。一般感冒病癥包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象。
三、潛伏期約為二至十二天之間，多數(shù)人通常在四到五天就有明顯癥狀。目前大家公認(rèn)的傳播途徑是經(jīng)過呼吸道傳播，主要是通過飛沫來傳播，特別是近距離接觸，咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染；現(xiàn)在又有一些其它情況，直接接觸病人后，通過手，再揉鼻子、眼睛等，也是一個(gè)傳播途徑。
四、建議如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及早就診，因?yàn)檫@種病在觀察的過程中，會(huì)突然加重，假如能及早發(fā)現(xiàn)，給予及時(shí)治療，大多數(shù)的病人經(jīng)過數(shù)周就可以康復(fù)出院。另外到醫(yī)院就診，除了早期診斷和治療以外，可以及時(shí)的采取隔離措施，避免回家里感染家人和到社會(huì)上傳染給別人。還有，有些人認(rèn)為如果有流鼻涕的癥狀，就肯定不是“非典”是不對(duì)的。無論“非典”病原體是什么，都是經(jīng)過上呼吸道，經(jīng)過口咽、鼻喉部侵入的，所以早期的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)普通感冒的類似癥狀。懷疑感染非典型肺炎應(yīng)及早到醫(yī)院就診，X光檢驗(yàn)有助于診斷。
五、目前沒有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時(shí)的支持性治療和對(duì)癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。目前衛(wèi)生部疾病控制司組織多學(xué)科專家，在總結(jié)前階段防治工作的基礎(chǔ)上制定了《全國非典型肺炎防治技術(shù)方案》。目前沒有疫苗預(yù)防非典型肺炎，而且也沒有特效藥物和治療方法，所以說，預(yù)防“非典”最根本的辦法是強(qiáng)身健體，增強(qiáng)自身的免疫力。
六、主要可以采取以下預(yù)防措施：
① 培養(yǎng)和保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
② 注意均衡飲食、根據(jù)氣候變化增減衣服、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息。減輕壓力和避免吸煙，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣增強(qiáng)身體的抵抗力。
③ 室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，注意居室環(huán)境清潔衛(wèi)生，勤曬衣被。（室內(nèi)安裝空調(diào)的要保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證送風(fēng)安全。）
④ 避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所或長時(shí)間呆在密閉的空間內(nèi)。
⑤ 出現(xiàn)病癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。