學(xué)校統(tǒng)一交的意外保險理賠流程如下:
1、在發(fā)生意外事故,撥打保險公司客服熱線,及時通知保險公司,進(jìn)行報案。
2、根據(jù)保險公司要求準(zhǔn)備報銷理賠資料,需要的材料根據(jù)不同事故類型準(zhǔn)備不同材料,比如意外醫(yī)療費(fèi)用報銷一般需要準(zhǔn)備住院醫(yī)療費(fèi)用清單、被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費(fèi)用總發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故說明書,如果是有相關(guān)檢查的還需要提供相應(yīng)的檢查報告;屬于意外的話,還需要意外傷害事故證明,另外如果是未成年人,需要監(jiān)護(hù)人身份證明,還需要提供關(guān)系證明。
3、將理賠資料準(zhǔn)備齊全,前往保險公司提交報銷理賠材料,若意外險有墊付服務(wù),那么可以先要求保險公司墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,等到被保險人出院后再提交材料;
4、保險公司審核資料,審核通過,則可進(jìn)行理賠。審核不通知,則會下發(fā)拒賠通知單;
6、保險公司根據(jù)提交的資料,進(jìn)行理賠審核,若屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的,按合同約定進(jìn)行賠付,理賠款會直接打入所留的銀行賬戶中。
學(xué)平險的意外保險一般能夠賠多少?
不同的學(xué)平險保的內(nèi)容是不同的,具體的保額和賠付也是不一樣的,報銷比例也要看具體情況,一般比例大概是20%到80%。
一般情況下報銷比例是:
1.意外身故:可賠基本保額,保額一般為3萬到50萬;
2.意外殘疾:一般可按被保險人傷殘等級對應(yīng)比例*保額后予以理賠,例如一級傷殘對應(yīng)比例是100%、二級傷殘對應(yīng)比例是90%、三級傷殘對應(yīng)比例是80%,以此類推,保額一般為3萬到50萬;
3.疾病身故:被保險人等待期(一般為30天、90天、180天,具體以保險合同約定為準(zhǔn))后因疾病而身故,則可賠保額,保額一般為3萬到50萬;
4.意外醫(yī)療:被保險人因發(fā)生意外而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,則可在扣除已經(jīng)用其他的保險保障報銷過的醫(yī)療費(fèi)用,以及免賠額后,按約定報銷比例予以報銷,一般是經(jīng)社保的可報100%、未經(jīng)社保的可報60%-90%,保額一般為3萬到12萬;
5.意外門急診:被保險人因發(fā)生意外而產(chǎn)生門診或急診醫(yī)療費(fèi)用,則可按保險合同約定報銷比例予以報銷,一般可報銷80%-90%,保額一般為1萬到2萬;
學(xué)生在學(xué)校受傷怎么賠償標(biāo)準(zhǔn)介紹如下:
一、學(xué)生在學(xué)校意外受傷怎么賠償
1、教育行政部門進(jìn)行調(diào)解時,認(rèn)為學(xué)校有責(zé)任的,可以依照有關(guān)法律法規(guī)及國家有關(guān)規(guī)定,提出相應(yīng)的調(diào)解方案。學(xué)校對學(xué)生傷害事故負(fù)有責(zé)任的,根據(jù)責(zé)任大小,適當(dāng)予以經(jīng)濟(jì)賠償,但不承擔(dān)解決住房、就業(yè)等與救助受傷害學(xué)生、賠償相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失無直接關(guān)系的其他事項(xiàng)。
2、法律依據(jù):《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二十六條
學(xué)校對學(xué)生傷害事故負(fù)有責(zé)任的,根據(jù)責(zé)任大小,適當(dāng)予以經(jīng)濟(jì)賠償,但不承擔(dān)解決戶口、住房、就業(yè)等與救助受傷害學(xué)生、賠償相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失無直接關(guān)系的其他事項(xiàng)。
學(xué)校無責(zé)任的,如果有條件,可以根據(jù)實(shí)際情況,本著自愿和可能的原則,對受傷害學(xué)生給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
二、學(xué)生在學(xué)校意外受傷,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任
1、如果是由于學(xué)校過錯導(dǎo)致的,學(xué)校應(yīng)按照民事侵權(quán)行為承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。學(xué)校應(yīng)當(dāng)賠償受傷學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等其他康復(fù)治療的合理費(fèi)用。但學(xué)校能夠證明自己已經(jīng)盡到了教育,管理職責(zé),學(xué)生受傷是由于學(xué)生個人原因?qū)е碌模瑢W(xué)校不需要承擔(dān)責(zé)任;
2、如果學(xué)生在校受傷是由于學(xué)校之外的第三人導(dǎo)致的,如果學(xué)校不能證明自己已經(jīng)盡到管理職責(zé)的,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任,學(xué)校承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任后,可以向第三方追償。
1,如果是因幼兒園失職造成損害,由幼兒園承擔(dān)賠償責(zé)任;如果是因幼兒園以外其他人造成損害,幼兒園有過錯時才承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2,賠償?shù)姆秶ǎ海?)治療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;(2)護(hù)理費(fèi),根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止;(3)交通費(fèi),根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。以正式票據(jù)為憑;(4)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;(5)營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定;(6)殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算;(7)精神損害撫慰金。3,《審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定:(1)第七條對未成年人依法負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機(jī)構(gòu),未盡職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身損害,或者未成年人致他人人身損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過錯相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三人侵權(quán)致未成年人遭受人身損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。學(xué)校、幼兒園等教育機(jī)構(gòu)有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。(2)賠償費(fèi)用范圍、標(biāo)準(zhǔn)依該解釋第十八至二十六條確定。
法律客觀:《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》第二十二條 學(xué)校、幼兒園、托兒所應(yīng)當(dāng)建立安全制度,加強(qiáng)對未成年人的安全教育,采取措施保障未成年人的人身安全。 學(xué)校、幼兒園、托兒所不得在危及未成年人人身安全、健康的校舍和其他設(shè)施、場所中進(jìn)行教育教學(xué)活動。 學(xué)校、幼兒園安排未成年人參加集會、文化娛樂、社會實(shí)踐等集體活動,應(yīng)當(dāng)有利于未成年人的健康成長,防止發(fā)生人身安全事故。
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