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人身意外傷亡賠償(意外險怎么賠償標(biāo)準(zhǔn))

首頁 > 刑事案件2025-01-25 18:16:12

意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

每年繳費(fèi)100元的意外險
1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 ;
2、身故處理費(fèi)用:按照被保險人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因,被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。
3、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用
(1)治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。
(2)檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。
(3)手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。
(4)藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。
(5)護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費(fèi)。
(6)床位費(fèi):指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。
(7)輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。
(8)院外專家會診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費(fèi)用。
(9)其他合且必要的費(fèi)用。
3、因意外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用
(1) 交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。
(2)誤工費(fèi):指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。
(3)近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。
(4)隨行未成年人或長著的送返費(fèi)用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
(5)旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
(6)行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外導(dǎo)致他人死亡怎么賠償

法律分析:1.如果被害人死亡是由于不能抗拒或者不能預(yù)見的原因引起的,而行為人的行為雖然造成了損害結(jié)果,但是行為人并不是處于故意或者過失致被害人死亡,那么行為人此行為不屬于犯罪,不需要負(fù)刑事責(zé)任。

2.如果行為人是由于疏忽大意或者過于自信的過失,導(dǎo)致了被害人死亡,那么行為人的行為屬于過失犯罪,法律有規(guī)定的,需要負(fù)刑事責(zé)任。

法律依據(jù):《中華人民共和國刑法》

第十五條 應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見,或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免,以致發(fā)生這種結(jié)果的,是過失犯罪。

過失犯罪,法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任。

第十六條 行為在客觀上雖然造成了損害結(jié)果,但是不是出于故意或者過失,而是由于不能抗拒或者不能預(yù)見的原因所引起的,不是犯罪。

意外傷害保險怎么賠付?

一、報銷流程:

(1)參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療,治療的同時可撥打95519報險。治療完畢,去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷基本醫(yī)療保險待遇的同時可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

(2)未參保人員,受傷后先治療并撥打95519報險;治療完畢后直接持相關(guān)材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進(jìn)行理賠即可。

(3)治療結(jié)束后,意外受傷人員要先去平時報銷醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇,然后由保險公司進(jìn)行二次待遇支付。克拉瑪依市社會保險管理局、克拉瑪依區(qū)社會保險管理局已實現(xiàn)一站式服務(wù)。其它機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口雖然沒有專設(shè)窗口,但工作人員也會幫助歸集資料,并告之下一步理賠程序。

二、報銷需要的材料:

(1)發(fā)生門診治療的,需要提供:診斷書或門診病歷、診療費(fèi)發(fā)票及復(fù)印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報告單;確定意外事故性質(zhì)的材料(如交通事故需提供交通責(zé)任認(rèn)定書或調(diào)解書等)。

(2)住院治療的,需提供:出院證明、結(jié)算發(fā)票、清單及其復(fù)印件、住院病歷,及確定意外事故性質(zhì)的材料等(如:交通事責(zé)任認(rèn)定書或調(diào)解書)。

三、報銷比列:

第一級(100%賠付):雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的
;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的
;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。

第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的;十手指缺失的。

第三級(50%):一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;十手指機(jī)能永久完全喪失的;十足趾缺失的。

第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機(jī)能永久完全喪失的;十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

第五級(20%):一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的。

第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的;一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。

拓展資料:

意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險人交納一定的保險費(fèi),如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。

參考資料:百度百科詞條 意外傷害保險

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