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生育醫(yī)療費報銷(生育險報銷標準2023)

首頁 > 勞動人事2023-12-29 12:33:43

生育醫(yī)療保險可以報銷嗎?

以靈活就業(yè)人員的身份參保社保的話,生育費用一般是不給報銷的。畢竟靈活就業(yè)社保通常只要求參保人員繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,不繳納生育保險、失業(yè)保險和工傷保險,所以生孩子的時候自然也就沒有生.育保險能夠用來報銷。

當然,雖說以靈活就業(yè)人員的身份參保社保無法報銷生育費用,但因為參保人員還是繳納有醫(yī)療保險,所以生孩子住院期間的一些醫(yī)療費用還是能夠用醫(yī)保報銷一部分的。

如果希望生育費用能夠報銷的話,最好去繳納職工社保,畢竟居民社保也只要交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;或者通過掛靠單位的方式來交社保也行,這樣也能夠繳納生育保險,也就可以報銷生育費用。

《中華人民共和國社會保巖譽辯險法》

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退粗缺休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)虛滲療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

生育醫(yī)療費用怎么報銷

生育醫(yī)療費可以直接去定點的醫(yī)院或者當?shù)氐纳绫=涋k機構報銷,但是需符合下列條件:1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳滿了12個月。

社保是每個人都會參保的,其中醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障是大家比較熟悉的。除了這兩個保障外還有生育保障、失業(yè)保障、工傷保障。今天來介紹一下生育保障,也就是常說的生育險。

一、生育保險該怎么報銷

1、報銷材料

身份證及復印件、《計劃生育服務手冊》(原件復印件)、醫(yī)學診斷證明書(有的是要求醫(yī)院小結)復印件、所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊;

如果是靈活就業(yè)人員,那么還需要額外資料:社保卡、結婚證(女方復印件)、生育險申請表、銀行卡號等。

2.報銷流程

在職人員需要將以上這些資料交給公司人事,然后人事上交資料到當?shù)厣绫2块T,公司對接,到賬的是公司賬戶,然后公司扣除社保之后,將剩余部分發(fā)放至個人銀行卡中。

二、哪些費用可以報銷

生育保險的報銷主要包括兩個部分,分別為生育醫(yī)療費用報銷以及生育津貼。

1、生育醫(yī)療費用報銷包含有生育醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用的報銷。其中生育醫(yī)療費用報銷包含產前檢查費用、分娩手術費用、生育期間住院費用以及符合報銷條件的藥物費用。計劃生育費用則包括放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險可以報銷生孩子嗎

醫(yī)療保險不可以報銷生孩子,生孩子由生育保險進行報銷。具體方法如下:
1、女職工產后,用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
醫(yī)療保險報銷方式:
1、現(xiàn)金報銷:在醫(yī)院或社保部門窗口進行報銷,將醫(yī)保卡和相關費用票據(jù)提交給窗口工作人員,工作人員會核對費用及個人醫(yī)保賬戶信息后,將報銷款項直接發(fā)放給個人;
2、網絡報銷:通過醫(yī)保網上服務平臺或手機APP等在線進行報銷,需要先登錄個人醫(yī)保賬戶,上傳相關費用票據(jù)后,等待審核通過后,醫(yī)保資金會自動轉入個人賬戶中;
3、自助終端報銷:在醫(yī)院或社保部門的自助終端機上進行報銷,需要使用醫(yī)保卡和相關費用票據(jù)進行操作,終端機會自動讀取費用信息及個人醫(yī)保賬戶信息,審核通過后會自動發(fā)放報銷款項。
綜上所述,在進行醫(yī)療保險報銷前,需要保留好相關費用票據(jù),如門診收據(jù)、化驗單、檢查單等,并根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定選擇適當?shù)膱箐N方式進行操作。同時,報銷流程中可能會涉及到費用審核、資金到賬等環(huán)節(jié),需要耐心等待和配合醫(yī)院或社保部門的工作人員進行操作。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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