農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少錢

首頁 > 社保2021-01-14 05:33:33

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少

報(bào)銷比例有具體規(guī)來定：源看門診，在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷40%，二級醫(yī)院就診可報(bào)銷30%，三級醫(yī)院就診可報(bào)銷20%。住院治療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

1、門診報(bào)銷比例
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院報(bào)銷比例
（1）報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
（2）報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病報(bào)銷比例
（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
我國農(nóng)村人口占據(jù)非常大的人口比例，同時(shí)由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，導(dǎo)致小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況尤為嚴(yán)重，因此農(nóng)村醫(yī)療保障體系的完善尤為重要。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

我父親是開原靠山鎮(zhèn)的，去年買了農(nóng)村合作醫(yī)療，前一段急性腸梗堵在沈陽醫(yī)大四院掛的急診，做的手術(shù)住院共花了兩萬多，用的也都是國家統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷的藥，我回當(dāng)?shù)貞?yīng)該能報(bào)百分多少？

1、門診報(bào)銷比例：村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷比例為60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報(bào)銷比例為內(nèi)40%，二級醫(yī)院就診容的報(bào)銷比例為30%，三級醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為20%。

2、住院報(bào)銷：鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例為60%，二級醫(yī)院的報(bào)銷比例為40%，三級醫(yī)院的報(bào)銷比例為30%。

3、大病報(bào)銷：每年醫(yī)療費(fèi)超過5000元可以申請大病補(bǔ)償，一般5001到10000元部分的報(bào)銷比例為65%，10001到18000元部分的保銷比例為70%。

擴(kuò)展資料：

注意事項(xiàng)：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)，檢查費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，治療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。

同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷最高限額為4萬元。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷比例

參考資料來源：百度百科-新農(nóng)合報(bào)銷范圍

報(bào)銷比例有具體規(guī)定：看門診，在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診內(nèi)可報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可容報(bào)銷40%，二級醫(yī)院就診可報(bào)銷30%，三級醫(yī)院就診可報(bào)銷20%。住院治療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

一.報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
1、門診補(bǔ)償：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
（1）報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
二、不屬報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
各地不同，但是相差不會太大！

（一）門診報(bào)銷比例

1 、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診報(bào)銷比例為 25%。

2 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為 40%。

3 、縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為 30%。

4 、縣外門診（特定慢性病門診除外）和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。

（二）住院報(bào)銷比例

1 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 0-300元報(bào)銷比例為 40%， 300元以上報(bào)銷比例為 55%。

2 、縣級醫(yī)院住院 0-300元報(bào)銷比例為 30%， 300元以上報(bào)銷比例為 40%。

3 、縣外醫(yī)院住院 0-20000元報(bào)銷比例為 20%， 20000元以上報(bào)銷比例為 35%。

4 、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于 200元的，補(bǔ)償 200元。

未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。

5 、 Ⅱ 期以上高血壓病（含 Ⅱ 期）、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償

期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透

析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報(bào)銷點(diǎn)就診的

按村級門診報(bào)銷比例報(bào)銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（縣外就診需轉(zhuǎn)診）的，憑《就診證》按不同

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例報(bào)銷。

6 、年度個(gè)人補(bǔ)償總金額封頂線為 6萬元。

（三）參合農(nóng)民報(bào)銷范圍為目錄內(nèi)的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、規(guī)定的護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)；

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)年購買,次年生效享受報(bào)銷待遇,其最低檔費(fèi)用內(nèi)為20元/年/人.
合作容醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。
合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在20--85%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報(bào)，c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而b類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)19000元，而報(bào)銷公式是這樣的：（19000-500《起付線》-自費(fèi)藥）*70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。
最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.