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戚鶴律師:侵權(quán)人的賠償責(zé)任,能否扣除保險(xiǎn)賠付的款項(xiàng)?(賠償是否扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分)

首頁(yè) > 社保2024-01-19 01:49:39

工傷賠償與侵權(quán)賠償能否兼得

是可以獲得雙重賠償?shù)囊罁?jù)如下根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條的規(guī)定:①在中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)體工商戶都要參加 工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌 ,為勞動(dòng)者 繳納工傷保險(xiǎn) 費(fèi)。②勞動(dòng)關(guān)系中的勞動(dòng)者因工傷事故 遭受人身?yè)p害 ,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定請(qǐng)求 工傷保險(xiǎn)賠償 ,不能直接對(duì)用人單位提起人身?yè)p害賠償?shù)拿袷略V訟。③即使用人單位沒(méi)有給勞動(dòng)者建立工傷保險(xiǎn)關(guān)系,只要該單位依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,也是適用《工傷保險(xiǎn)條例》予以賠償。換言之,應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷事故,也應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。④如果勞動(dòng)者或者其近親屬對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償有異議,屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件,不屬于普通的民事侵權(quán)賠償案件,應(yīng)當(dāng)先向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,對(duì)仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。⑤工傷保險(xiǎn)相對(duì)民事?lián)p害賠償來(lái)說(shuō),有以下特殊的優(yōu)點(diǎn): a工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任,不考慮勞動(dòng)者是否有過(guò)錯(cuò),只要發(fā)生工傷,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。而民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過(guò)失,實(shí)行過(guò)失相抵,即根據(jù)受害人過(guò)失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。 b工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,有利于受害人及時(shí)獲得充分救濟(jì);企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),分散了賠償責(zé)任,有利于企業(yè)擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)不利;工傷保險(xiǎn)還有利于勞資關(guān)系和諧,避免勞資沖突和糾紛。⑥發(fā)生工傷事故: a如果屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受 工傷保險(xiǎn)待遇 ,不能再通過(guò)民事訴訟獲得雙重賠償。 b如果勞動(dòng)者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,則第三人不能免除民事賠償責(zé)任,工傷職工可以獲得雙重賠償。例如:職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,但對(duì)交通肇事負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。對(duì)此理解可參照《保險(xiǎn)法》上對(duì)人身傷害賠償?shù)奶幚??!侗kU(xiǎn)法》第68條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利。但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償?!睉?yīng)當(dāng)注意:對(duì)b種情形,認(rèn)為“應(yīng)當(dāng)由該第三人 承擔(dān)賠償責(zé)任 ,用人單位不承擔(dān)責(zé)任。 侵權(quán)損害賠償 低于工傷保險(xiǎn)賠償?shù)?,其差額部分由工傷保險(xiǎn)賠償予以補(bǔ)足,但精神損害賠償數(shù)額不應(yīng)計(jì)算在扣減范圍內(nèi)。這種責(zé)任的性質(zhì)屬于補(bǔ)充責(zé)任?!边@種觀點(diǎn)因違反《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條的規(guī)定,故為錯(cuò)誤的?!蛾P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持?!薄豆kU(xiǎn)條例》第2條規(guī)定:“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?!薄?道路交通安全法 》第119條規(guī)定:“本法中下列用語(yǔ)的含義:??(五)‘交通事故’,是指車(chē)輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。”《道路交通安全法》第76條規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車(chē) 發(fā)生交通事故 造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過(guò)責(zé)任限額的部分,按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。(二) 機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē) 駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的,由機(jī)動(dòng)車(chē)一方承擔(dān)責(zé)任;但是,有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī),機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,減輕機(jī)動(dòng)車(chē)一方的責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)恕⑿腥斯室庠斐傻?,機(jī)動(dòng)車(chē)一方不承擔(dān)責(zé)任。

保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)賠償是什么意思

本來(lái),如果保險(xiǎn)公司在合同條款中規(guī)定了某些事項(xiàng)免除賠償責(zé)任,那么被保險(xiǎn)人在該事項(xiàng)發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)公司就可能享有無(wú)責(zé)賠償?shù)臋?quán)利,也就是不必負(fù)責(zé)賠付客戶。這是保險(xiǎn)合同所具有的合法和合理的內(nèi)容,而這種情況下,保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)賠償?shù)暮x就是合同賦予保險(xiǎn)公司的權(quán)利,并非不作為或亂收費(fèi)。

此外,被保險(xiǎn)人如果沒(méi)有按照約定履行合同義務(wù),從而導(dǎo)致事故發(fā)生,那么保險(xiǎn)公司也有可能不負(fù)賠償責(zé)任,這同樣屬于保險(xiǎn)公司的無(wú)責(zé)賠償。例如,保險(xiǎn)合同約定車(chē)主每年定期檢驗(yàn)車(chē)輛,或者在發(fā)生意外時(shí)采取危險(xiǎn)控制措施等,如果車(chē)主沒(méi)有按照約定履行義務(wù),導(dǎo)致出險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)賠償就是不必賠付車(chē)主及其它受害人。

總而言之,保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)賠償?shù)母拍钍欠浅3闪⒑陀袃r(jià)值的,它可以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)健康有序發(fā)展,提高保險(xiǎn)公司的償付能力和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量,同時(shí)也能加強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)合同內(nèi)容和履行義務(wù)的充分理解和合規(guī)性。對(duì)于我們個(gè)人,只有清楚了解自己購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)合同內(nèi)容,及時(shí)履行自己的義務(wù),才能從中得到有效的保障和利益。

賠償是否扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分

賠償不會(huì)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分的。
交通事故賠償醫(yī)療費(fèi)用不會(huì)扣除醫(yī)保部分。不應(yīng)當(dāng)扣除因參加醫(yī)療保險(xiǎn)已得到賠付的部分,不管參加的醫(yī)療保險(xiǎn)是什么性質(zhì),與保險(xiǎn)公司之間是保險(xiǎn)合同關(guān)系,另一種是侵權(quán)糾紛,兩種之間的法律關(guān)系不一樣,不能混在一起。在保險(xiǎn)公司能否得到賠付與其被侵權(quán)能否得到賠償是不相關(guān)的。保險(xiǎn)公司不能因?yàn)橐奄r償?shù)娜酷t(yī)療費(fèi)而拒絕賠付醫(yī)療費(fèi),同樣,侵權(quán)人也不能因?yàn)榈牟糠轴t(yī)療費(fèi)已由保險(xiǎn)公司賠付而不再賠償。
交通事故醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是:
1、醫(yī)療費(fèi)按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定;
2、器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)以及后續(xù)治療費(fèi)等,賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并主張賠償。
綜上所述,侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)道路交通事故處理程序規(guī)定》第六十條
公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度,確定當(dāng)事人的責(zé)任。
(一)因一方當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致道路交通事故的,承擔(dān)全部責(zé)任;
(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對(duì)事故發(fā)生的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度,分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任;
(三)各方均無(wú)導(dǎo)致道路交通事故的過(guò)錯(cuò),屬于交通意外事故的,各方均無(wú)責(zé)任。
一方當(dāng)事人故意造成道路交通事故的,他方無(wú)責(zé)任。

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