根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定可知，在職職工應(yīng)當(dāng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一般是由用人單位和職工共同繳納，只有達(dá)到一定條件的才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例一般是多少
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
（1）職工醫(yī)保：
1、在職職工到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例為在社區(qū)醫(yī)院90％、其他定點(diǎn)醫(yī)院70％，最高限額可報(bào)20000元。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是85％（非社區(qū)醫(yī)院）、90％（社區(qū)醫(yī)院）。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上無(wú)論什么醫(yī)院，都可以報(bào)銷(xiāo)90％。
4、無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
（2）大學(xué)生：
1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35％；
2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45％；
3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55％；
4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65％。
二、職工醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元。
2、報(bào)銷(xiāo)比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算。
3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。
法律規(guī)定：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條規(guī)定：“參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以分為基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，基本醫(yī)保又包括了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則包括了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、小額醫(yī)療險(xiǎn)、防癌醫(yī)療險(xiǎn)等。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的？

一：基本醫(yī)保。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？還需要看當(dāng)?shù)卣呤侨绾我?guī)定的，以西安為例。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可報(bào)銷(xiāo)90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)70%、三級(jí)特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)60%；

（2）門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用：實(shí)行按人頭付費(fèi)，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可報(bào)銷(xiāo)60%；定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及門(mén)診部可報(bào)銷(xiāo)70%等。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

（1）三級(jí)特等醫(yī)院第一次住院起付線為850、第二次住院起付線為800、第三次住院起付線為550，第四次及以上無(wú)起付線；三級(jí)醫(yī)院第一次住院起付線為650、第二次住院起付線為550、第三次住院起付線為350，第四次及以上無(wú)起付線；二級(jí)醫(yī)院第一次住院起付線為400、第二次住院起付線為300、第三次住院起付線為150，第四次及以上無(wú)起付線；一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一次住院起付線為200、第二次住院起付線為150、第三次住院起付線為100，第四次及以上無(wú)起付線。

（2）扣除起付線后，職工在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用若在1萬(wàn)以?xún)?nèi)則可報(bào)銷(xiāo)88%；若在1萬(wàn)至5萬(wàn)則可報(bào)銷(xiāo)91%；若在5萬(wàn)以上至40萬(wàn)則可報(bào)銷(xiāo)95%。二級(jí)醫(yī)院1萬(wàn)以?xún)?nèi)可報(bào)銷(xiāo)90%、1萬(wàn)至40萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)95%。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1萬(wàn)以?xún)?nèi)可報(bào)銷(xiāo)92%、1萬(wàn)至40萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)95%。

二：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，就還要以具體產(chǎn)品為準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般可報(bào)銷(xiāo)90%-100%，報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般可報(bào)銷(xiāo)60%-90%。

需要注意的是，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算，那么報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)有所降低，不過(guò)一般也還能報(bào)銷(xiāo)60%-80%。需要注意的是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之前還需要先扣除免賠額，比如小額醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額通常為幾百到上千，有的則沒(méi)有免賠額；百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額則通常為1萬(wàn)。

關(guān)于“醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的？”就說(shuō)到這里，希望對(duì)你有所幫助。

居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人年齡等因素在50%~90%之間。

不同費(fèi)用和機(jī)構(gòu)會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)兒童和學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例通常較高。