申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇要符合什么條件

　　工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，下面是我給大家介紹一下申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇要符合什么條件，希望能幫助到大家！

　　一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇要符合什么條件

　　1、工傷人員須經(jīng)過勞動(dòng)行政部門工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定。

　　2、單位按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)(或小城鎮(zhèn))社會(huì)保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條

　　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇:(一)用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;(三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的;(四)職工認(rèn)為用人單位不支付的.其他情形。

　　二、工傷認(rèn)定的時(shí)限

　　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定通知書送達(dá)工傷職工(或其直系親屬)和該職工所在單位，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　三、工傷認(rèn)定過程中的注意事項(xiàng)

　　用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出。遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　通常情況下在工作中，如果發(fā)生事故造成人員傷亡要在第一時(shí)間送往醫(yī)院就診，并且在30天內(nèi)本人向有關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定，認(rèn)定之后可以得到一定的賠付，來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯。

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社會(huì)保險(xiǎn)法確立了工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》細(xì)化了先行支付的具體細(xì)節(jié)。從先行支付所需提交的材料來(lái)看，無(wú)論是第三人侵權(quán)導(dǎo)致的工傷，還是普通的工傷，都需要提交工傷認(rèn)定決定書和第三人或用人單位不能賠償或拒不賠償?shù)南嚓P(guān)材料，也就是說(shuō)，工傷保險(xiǎn)基金先行支付必須在工傷認(rèn)定之后，所以，發(fā)生工傷后，職工要及時(shí)收集整理自己的勞動(dòng)關(guān)系證明和早日開出診斷證明，去申請(qǐng)工傷認(rèn)定，為工傷保險(xiǎn)基金支付創(chuàng)造條件。
用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，第一、職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁、訴訟，向用人單位索賠;第二、可以要求工傷保險(xiǎn)基金先行支付，由工傷保險(xiǎn)基金向用人單位追償。但工傷保險(xiǎn)基金先行支付的也只是工傷保險(xiǎn)待遇中應(yīng)當(dāng)由其支付的項(xiàng)目，如工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及工傷死亡待遇等，并不包括停工留薪期工資、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。這樣，職工享受工傷保險(xiǎn)待遇，就多了一條支付途徑，而用人單位面臨的不僅是工傷職工的索賠，更有可能面臨工傷保險(xiǎn)基金利用行政手段強(qiáng)行劃撥，查封、拍賣單位的財(cái)產(chǎn)。
在一定意義上講，侵害勞動(dòng)者權(quán)益的行為，絕大多數(shù)是勞動(dòng)行政部門監(jiān)管力度不夠?qū)е碌模纾河萌藛挝徊缓炗唲趧?dòng)合同、不參加社會(huì)保險(xiǎn)、欠薪等。從勞動(dòng)爭(zhēng)議的案由來(lái)看，80%以上的勞動(dòng)爭(zhēng)議為討薪和工傷糾紛，從形成糾紛的原因來(lái)看，只要?jiǎng)趧?dòng)保障行政部門能夠盡職盡責(zé)規(guī)范用人單位的用工行為，這種糾紛不僅會(huì)大幅減少，更能快速處理。所以，用行政手段處理勞動(dòng)糾紛，筆者一直認(rèn)為是處理此類問題比較好的辦法。

必須要第三方找不到人的情況下，工傷保險(xiǎn)基金才會(huì)先行支付醫(yī)療費(fèi)，然后由工傷保險(xiǎn)基金對(duì)第三方進(jìn)行追責(zé)。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。
1、前提條件是職工受到的傷害屬于工傷的范圍。不屬于工傷的，不能使用工傷基金先行支付原則；
2、職工發(fā)生工傷事故之后，用人單位應(yīng)當(dāng)支付而不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付；
3、先行支付后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向用人單位追償。當(dāng)然，用人單位不支付的，職工及其近親屬都有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)。
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照規(guī)定追償。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。