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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷程序是怎么樣的(工傷報(bào)銷流程及資料)

首頁(yè) > 社保2024-09-20 20:49:48

社保報(bào)工傷的流程

工傷社保報(bào)銷流程具體如下:
1、被保險(xiǎn)人或其家屬帶上相關(guān)資料,向當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障局提交申請(qǐng);
2、工作人員對(duì)申請(qǐng)人材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),材料是否齊全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日內(nèi),應(yīng)對(duì)調(diào)查核實(shí)的情況作出認(rèn)定,由工作人員將送達(dá)被保險(xiǎn)人或其家屬。對(duì)申請(qǐng)材料不齊全、不符合法定形式的,要當(dāng)場(chǎng)或15個(gè)工作日內(nèi),書(shū)面告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊全部材料后受理。
一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí),在解除或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。

一、工傷認(rèn)定
1、申請(qǐng)人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、登記,并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
2、申請(qǐng)材料。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》,并提交相應(yīng)材料。
3、申請(qǐng)時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
4、所需材料:1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認(rèn)定流程:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2、申請(qǐng)材料:1、工傷認(rèn)定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
3、工傷鑒定:設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級(jí)申請(qǐng)重新鑒定,此為最終鑒定。

辦理材料
1、工傷認(rèn)定通知書(shū)、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(按照表列填寫(xiě)好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書(shū)原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū);
12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助,如果還有問(wèn)題請(qǐng)咨詢專業(yè)律師

【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條
按國(guó)家規(guī)定,因工傷發(fā)生的各種費(fèi)用可從工傷保險(xiǎn)基金中支付。如治療的康復(fù)費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等。
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

請(qǐng)問(wèn)工傷保險(xiǎn)的申報(bào)流程是怎樣的?

一、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。 二、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料 (一)工傷認(rèn)定決定書(shū)(過(guò)行政復(fù)議期后)。 (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。 (三) 費(fèi)用明細(xì),住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。 (四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定,需本人書(shū)寫(xiě)放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評(píng)殘,需到醫(yī)保處填寫(xiě)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定申報(bào)表。 工傷保險(xiǎn)的申報(bào)流程如上。

工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程

一、工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程

1、報(bào)告工傷:在受傷后,員工應(yīng)盡快將情況報(bào)告給公司,并前往當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)局或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和治療。

2、審核工傷認(rèn)定:社會(huì)保險(xiǎn)局會(huì)對(duì)工傷申報(bào)進(jìn)行初步審核,并將申請(qǐng)?zhí)峤唤o勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

3、工傷待遇計(jì)算:一旦工傷認(rèn)定完成,社會(huì)保險(xiǎn)局會(huì)根據(jù)相關(guān)法定計(jì)算出工傷待遇的數(shù)額。

4、報(bào)銷流程:?jiǎn)T工可以憑借工傷認(rèn)定證明和其他相關(guān)資料向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)局提出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)局會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審看查詢,一旦通過(guò)審核,便會(huì)向員工提供相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)。

二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間多長(zhǎng)

一般來(lái)說(shuō),工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間主要取決于以下幾個(gè)因素:

1、工傷認(rèn)定:工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的前提條件之一。如果工傷認(rèn)定需要時(shí)間較久,那么工傷保險(xiǎn)報(bào)銷也會(huì)受到關(guān)系。

2、報(bào)銷材料齊全:?jiǎn)T工提交的報(bào)銷申請(qǐng)必須齊全且符合的法定。如果材料缺失或不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),那么報(bào)銷時(shí)間也會(huì)被推遲。

3、社會(huì)保險(xiǎn)局審核:社會(huì)保險(xiǎn)局會(huì)對(duì)員工的報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核。如果審核過(guò)程需要時(shí)間較長(zhǎng),那么報(bào)銷時(shí)間也會(huì)被影。

因此,在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),員工應(yīng)該提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料,并耐心等待社會(huì)保險(xiǎn)局的審看查詢結(jié)果。

三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些資料

1、工傷認(rèn)定證明:這是工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的前提條件之一,必須由勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)或其他相關(guān)部門出具。

2、醫(yī)院診斷證明:診斷證明必須詳細(xì)記錄員工的傷情狀況,包括受傷部位、傷情程度和治療方案等。

3、病歷和檢查報(bào)告:如果員工接受了進(jìn)一步診斷或治療,醫(yī)院會(huì)給出相應(yīng)的病歷和檢查報(bào)告。

4、醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù):包括門診、住院、手術(shù)、化驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及收據(jù)。

5、工資證明:工資證明是用來(lái)計(jì)算工傷待遇的重要依據(jù)之一,員工需要提供其受傷前6個(gè)月的平均工資證明。

6、身份證和銀行卡:這是領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)的必備條件。

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