新農合報銷比例是多少
從總體上來講,新式農村醫(yī)療保險政策是反映1人得病千萬家助,由政府主導、指引、扶持,農戶自愿參加,個體、團體和政府各方籌集資金,以大病統(tǒng)籌為主體的農戶醫(yī)療互助統(tǒng)籌規(guī)章制度,目的是為了切實維護最廣大群眾的利益,保障農民身體健康,從而更快更好地奔向小康生活。新式農村醫(yī)療保險有別于商業(yè)險,現(xiàn)有有病的人,上年紀老人以及小孩都可參加醫(yī)保,一旦投保到達規(guī)定總量,就可享受醫(yī)保,這對現(xiàn)在患有特殊病種的病人來說,好處更多。參保農戶每個人交了30元后,其余50%由各級政府財政補貼。對那些農村低保戶,個人不繳費,由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)財政承擔,那一些擁有《計劃生育優(yōu)惠證》的農村家庭參與新式農村醫(yī)療保險時,兒女在年滿18周歲前(含18周歲),本人及父母個人繳費可享受減半收取。除此之外,凡參與新式農村醫(yī)療保險者在有效期內持續(xù)2年沒有出現(xiàn)報銷費用的,可在當?shù)匦l(wèi)生院(中心衛(wèi)生院或醫(yī)院)免費享受一次健康檢查,檢查項目包含:消化內科、外科、血常規(guī)檢查、心電圖檢查、膽肝b超檢查。最新農村合作醫(yī)療保險報銷比例是:
1、住院報銷比例:在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,醫(yī)療費用可報銷60%;二級醫(yī)院就診,醫(yī)療費用可報銷40%;在三級醫(yī)院就診,醫(yī)療費用可報銷30%。
2、門診補償:在村衛(wèi)生室就診,醫(yī)療費用可補償60%;在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,醫(yī)療費用可補償40%;在二級醫(yī)院就診,醫(yī)療費用可補償30%;在三級醫(yī)院就診,醫(yī)療費用可補償20%。
3、大病補償:住院病人一次性或全年累計的醫(yī)療費用超過5000以上,超出部分分段補償,即5001—1萬元補償65%,10001—1.8萬元補償70%。但是這個大病要符合新農保的大病范圍。
醫(yī)療報銷的具體流程:
參加縣新型農村合作醫(yī)療的人員,由縣農醫(yī)辦發(fā)給淳安縣新型農村合作醫(yī)療卡,續(xù)保者原“淳安縣新型農村合作醫(yī)療卡”繼續(xù)有效。參加縣新型農村合作醫(yī)療的人員,在本縣定點醫(yī)療機構門診、住院治病可按合作醫(yī)療報銷比例規(guī)定,實行即時刷卡報銷。特殊病種醫(yī)療費和在縣外當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫(yī)療終結后,憑有關資料回戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報。
醫(yī)療報銷需要的資料
1、醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件;
2、醫(yī)療費用明細清單原件與復印件;
3、其他相關醫(yī)療文書和證明材料;
4、門診就診的,提供病歷原件及復印件。
5、住院就診的,提供出院小結復印件;
6、死亡的,提供死亡證明復印件。
新農合醫(yī)保異地就醫(yī)報銷,參保人員按規(guī)定辦理異地轉診登記備案手續(xù)或經審核符合急診條件的,在全國聯(lián)網結算醫(yī)院發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費,個人首先負擔10%,剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結算。
參保人員未辦理轉診備案手續(xù)的,住院時可撥打參保地醫(yī)保經辦機構電話辦理臨時外出就醫(yī)備案登記,也可以在就醫(yī)前由本人或代辦人到參保地醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理。參保人員未按規(guī)定辦理異地手續(xù)的,在全國聯(lián)網結算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費,個人首先負擔40%,剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結算。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
農村合作醫(yī)療在結算的時候報銷。
農村合作醫(yī)療報銷比例:
門診報銷比例分別為:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%,
2、二級醫(yī)院30%,
3、三級醫(yī)院20%。
住院報銷的比例:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級醫(yī)院)住院報銷的比例是85%,起付線是200元;
2、縣級(二級醫(yī)院)住院報銷的比例是70%,起付線是500元;
3、市級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是55%,起付線是700元;
4、省級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是50%,起付線是1000。
最新農村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開具“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷分門診和住院兩類:
門診需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡;
2、門診發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;
3、本人身份證復印件。
住院需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡;
2、住院發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;
3、費用總清單,需蓋醫(yī)院章;
4、出院小結;
5、本人身份證復印件。
醫(yī)保卡相關知識:
1、適用范圍:在一些定點醫(yī)院、藥店進行消費時,可直接使用醫(yī)保卡進行結算。醫(yī)保卡很難進行提現(xiàn)或是轉賬;
2、余額查詢:醫(yī)保卡持有人可撥打相關電話查詢余額,也可以在定點醫(yī)院或是藥店等地方查詢余額;
3、交易查詢:醫(yī)保卡持有人可憑著個人身份證件去所在銀行打印醫(yī)保卡支付結算的消費記錄;
4、醫(yī)保卡密碼:醫(yī)保卡持卡人若是忘記密碼,可撥打電話或是去醫(yī)保卡所在銀行更改密碼;
5、醫(yī)保卡保管:醫(yī)保卡若是丟失了,持卡人必須趕緊掛失;
6、注意事項:醫(yī)保卡進行支付交易的次數(shù)達到了60次,就需要持卡人提供交易記錄,否則會面臨停卡的情況。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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