生育險報銷需要滿足什么條件
生育險報銷需要滿足的條件有:
1、生孩子報銷有時間一般為分娩后一年內;
2、單位已經為勞動者繳納生育保險費;
3、女性生育期間符合生育政策及計劃生育相關規定;
4、其他條件。生育保險報銷標準:
(1)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數;
(2)生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元;
(3)一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼;
(4)生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發;
(5)計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十三條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
深圳生育保險報銷流程及資料
深圳生育保險報銷流程及資料深圳生育保險報銷流程:
一、申請人向社保機構提交上述資料;
二、醫療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核,資料不齊的發出《一次性補正材料通知書》;
三、審核通過后由參保人簽字確認保銷金額,交財務逐級審核后支付。
注意事項:生育保險參保人需連續足額繳費一年以上,并且在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷,報銷時仍需在保期內。
深圳生育報銷所需要的資料:
一、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請人的身份證;
二、社會保障卡(復印件1份,驗原件);
三、結婚證(驗原件);
四、醫療費用單據憑證(含住院門診費用清單原件);
五、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明(驗原件);
六、門診病歷或孕產婦手冊復印件(驗原件);
七、深圳市街道辦出具的計劃生育證明;
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳中、工、農、建四大銀行);
九、報銷市外產前檢查醫療費用的還需要所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩);
十、報銷市外計劃生育手術醫療費的還需要節育手術證明(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)。
十一、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
【拓展資料】
深圳生育保險報銷標準:
一、順產
上年月平均工資 X 270%;
二、難產
上年月平均工資 X 320%;
三、剖腹產
上年月平均工資 X 420%;
四、項目包括
產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等。
溫馨提示:生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。
報生育險需要滿足什么條件
報生育險需要滿足的條件如下:
1、繳納生育保險的時間達1年及以上;
2、在生育時,生育保險的繳費狀態正常,不能是斷交的狀態;
3、滿足國家計劃生育規定。在參與生育保險時,必須由公司參加,然后再為員工購買,員工也只能隨用人單位一起繳納生育保險,職工一旦離職,那么單位就沒有義務再為其繳納社保,所以生育保險就會中斷。
生育保險報銷流程如下:
1、生育保險參保者由于發生急診、急救(涵蓋出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其參保者自己須在3個工作日內給醫療保險經辦機構打電話報告;
2、其發生的醫療費用在醫保經辦機構批準同意后,由參保者自己先進行墊付;
3、出院后90天內帶上相關的資料到醫保經辦機構依據相關的規定來補償。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的其醫院級別需明確,無法確定級別看作一級醫院來報銷。
綜上所述,女性分娩前,社保要連續繳費9個月,且分娩后連續繳費已經滿12個月的,才可以領取生育津貼。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
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