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保險詐騙犯罪方式有哪些(保險詐騙的行為方式有哪些)

首頁 > 社保2024-10-17 06:14:16

保險領域非法集資的主要形式有哪些

保險領域非法集資的主要形式有:主導型案件、參與型案件、被利用型案件。

1、主導型案件:指保險從業人員利用職務便利或公司管理漏洞,假借保險產品、保險合同或以保險公司名義實施集資詐騙。犯罪分子虛構保險理財產品,或者在原有保險產品基礎上承諾額外利益,或者與消費者簽訂“代客理財協議”,吸收資金;犯罪分子出具假保單,并在自購收據或公司作廢收據上加蓋私刻的公章,甚至直接出具白條騙取資金。

2、參與型案件:指保險從業人員參與社會集資、民間借貸及代銷非保險金融產品。保險從業人員同時推介保險產品與非保險金融產品,混淆兩種產品。保險從業人員承諾非保險金融產品以保險公司信譽為擔保,保本且收益率較高;誘導保險消費者退?;蜻M行保單質押,獲取現金購買非保險金融產品。

3、被利用型案件:指不法機構假借保險公司信用,誤導欺騙投資者,進行非法集資。不法機構謊稱與保險公司聯合,虛構保險理財產品對外售賣,進行非法集資;將投保的險種偷換概念或夸大保險責任,宣稱投資項目(財產)或資金安全由保險公司保障,進行非法集資;偽造保險協議,對外謊稱保險公司為投資人提供信用履約保證保險。

非法集資的常見手段:

1、承諾高額回報:

暴利引誘,是所有詐騙犯罪分子欺騙群眾的不二法門。不法分子為吸引更多的群眾,往往許諾投資者以獎勵、積分返利等形式給予高額回報。為了騙取更多的人參與集資,非法集資者開始是按時足額兌現先期投入者的本息,然后是拆東墻補西墻,用后集資人的錢兌現先前的本息,等達到一定規模后,便秘密轉移資金,攜款潛逃。

2、編造虛假項目或訂立陷阱合同:

不法分子以種植仙人掌、螺旋藻、蘆薈、火龍果、冬蟲夏草,養殖螞蟻、黑豚鼠、梅花鹿、家禽再回收等名義,騙取群眾資金;有的以開發所謂高新技術產品為名吸收公眾存款;有的編造植樹造林、集資建房等虛假項目,騙取群眾“投資入股”;有的以商鋪返租等方式,承諾高額固定收益,吸收公眾存款。

3、混淆投資理財概念:

不法分子有的利用電子黃金、投資基金、網絡炒匯等新的名詞迷惑群眾,假稱為新投資工具或金融產品;有的利用專賣、代理、加盟連鎖、消費增值返利、電子商務等新的經營方式,欺騙群眾投資。

哪些行為屬于醫保騙保行為?

參保人員8種行為屬違法違規:

參保人員就醫、購藥過程中有下列8種行為之一的屬違法違規。

1、將本人社保卡借給他人、定點單位或其他單位使用。

2、大量配取與本人疾病無關的藥品或過度超劑量配購藥等異常就醫購藥。

3、采用冒名、非本人疾病就醫購藥等虛假手段騙取基金的。

4、采用偽造、變造、涂改病歷、處方、病情證明、生育證明、醫療費用票據等手段,欺詐騙取醫療保險基金的。

5、采用轉手倒賣藥品等手段套取醫?;鸬摹?/p>

6、提供虛假就診資料或不如實反映情況的。

7、經送達或公告送達醫保就診情況審核通知后,當事人仍拒絕接受詢問、提供就診資料或拒絕協助調查的。

8、其它各種騙取醫療保險待遇及損害、侵害公眾利益套取醫療保險基金,造成醫療保險基金損失的行為。
定點零售藥店11種行為屬違法違規:

定點零售藥店在提供醫療保險服務過程中有下列11種行為之一的均違法違規:

1、以藥易藥,醫保刷卡藥品與參保人員實際取藥不符。

2、以藥換保健品或醫療器械用品等。

3、以藥易生活用品、家用電器等物品騙取、套取醫?;稹?/p>

4、采用換購物卡、有價證券及提取現金等各種形式騙取、套取醫?;稹?/p>

5、人證不符配售藥,違規收集、留存參保人員社保卡,或將參保人員的社??玫狡渌c單位刷卡結算。

6、為非定點或其他定點單位提供醫保刷卡結算。

7、將應由參保人員個人先付的費用變通為不付、少付,套取醫保統籌基金。

8、虛記醫療費用、空劃記帳、留存費用等騙取、套取醫?;?。

9、偽造、變造病歷、處方、病情證明、票據等資料騙取、套取醫?;稹?/p>

10、私自安裝、連接醫療保險信息系統或擅自變更醫療保險網絡線路;非法侵入或攻擊醫保網絡。

11、其他違反醫療保險、衛計、藥品、物價、財務(票據)等管理規定和其他不規范使用醫?;鸬男袨椤?/p>

定點醫療機構12種行為屬違法違規:
定點醫療機構在提供醫療保險服務過程中有下列12種行為之一的屬違法違規。

1、易藥、藥品診療項目串換記賬。

2、以藥換保健品或醫療器械用品等。

3、以藥易生活用品、家用電器等物品騙取、套取醫?;?。

4、采用換購物卡、有價證券及提取現金等各種形式騙取、套取醫?;?。

5、人證不符診治、配藥。

6、違規收集、留存參保人員社保卡,或將參保人員的社??玫狡渌c單位刷卡。

7、為非定點或其他定點單位提供醫保劃卡結算。

8、將應由參保人員個人支付的費用變通為不付、少付,套取醫保統籌基金。

9、虛假門診、住院或虛記醫療費用、空劃記帳、留存費用等騙取、套取醫?;稹?/p>

10、偽造、編造病歷、處方、票據、病情證明、生育證明、疾病評估表等資料套取、騙取醫保基金。

11、私自安裝、連接醫療保險信息系統或擅自變更醫療保險網絡線路;非法侵入或攻擊醫保網絡。

12、其他違反醫療保險、衛計、藥品、物價、財務(票據)等管理規定和其他不規范使用醫保基金的行為。

擴展資料:

處罰條例:

如果參保人員違反基本醫療保險等規定,可能會被暫停使用社會保障卡,受到行政處罰,甚至追究刑事責任。

定點零售藥店和定點零售機構如果出現違法違規操作騙取醫保,將會被納入“黑名單”,聯合懲戒、罰款,觸及法律的,還有可能被以詐騙罪論處。

《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定:社會保險經辦機構及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財務的行為。

參考資料來源:市社會保險基金管理局-這些行為屬于騙保行為,千萬別中槍!

簡述保險詐騙罪的客觀行為方式

1、投保人故意編造保險標的,騙取保險金。保險標的物是指作為保險標的的物質財富及其相關利益、人的生命、健康或相關利益。故意虛構保險標的,是指在與保險人訂立保險合同時,故意虛構不存在的保險標的。他以為自己以后會編造保險事故,騙取保險金。
2、投保人、被保險人或者受益人編造虛假保險事故發生原因或者夸大損失程度騙取保險金的。保險合同約定,保險人僅對保險責任范圍內的原因造成的保險事故承擔賠償責任,投保人、被保險人或者受益人隱瞞保險事故真實原因或者謊稱原因的以不在保險責任范圍內為由,在保險責任范圍內騙取保險金的;保險事故造成的損失。他們故意夸大損失的程度,以騙取額外的保險福利。
3、投保人、被保險人或者受益人虛構未發生的保險事故,騙取保險金。
4、投保人或者被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的。這意味著在保險合同期限內,人們為騙取保險金,人為制造保險事故,造成財產損失。
5、投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病,騙取保險金的。是指故意以非法手段騙取保險利益,在人壽保險中創造賠償條件,造成被保險人傷亡或疾病。
拓展資料
保險是指投保人按照合同約定向保險人支付保險費,保險人對合同約定的可能發生的事故造成的財產損失承擔賠償責任,或者被保險人承擔賠償責任的商業保險行為。 死亡、殘疾、生病或達到合同約定的年齡、期限等條件時繳納保險費。 從經濟角度看,保險是一種分攤意外損失的財務安排; 從法律上看,保險是一種合同行為,是一方同意賠償另一方損失的一種合同安排; 從社會角度看,保險是社會經濟保障體系的重要組成部分,是社會生產和社會生活的“微妙穩定器”; 從風險管理的角度來看,保險是一種風險管理的方法。

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