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住院醫(yī)保報(bào)銷流程(住院醫(yī)保怎么報(bào)銷)

首頁(yè) > 社保2024-10-23 17:38:57

住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷

住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷流程如下:
1、入院時(shí),有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院;
2、出院時(shí),醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù);
3、然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,患者不需要去社保中心報(bào)銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。
醫(yī)保報(bào)銷后怎么撤銷報(bào)銷
1、一般是是可以撤銷的,不過(guò)要做一個(gè)撤銷的聲明,以便醫(yī)院及時(shí)停下來(lái)報(bào)銷程序;
2、醫(yī)保的門診報(bào)銷如果是意外傷害治療是可以報(bào)銷的,住院醫(yī)療保險(xiǎn)不是所有的收費(fèi)都報(bào),主要報(bào)的是治療費(fèi)及床位費(fèi)還有手術(shù)費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)等,陪床費(fèi)及空調(diào)費(fèi)及洗滌費(fèi)都是不報(bào)銷的,門診的報(bào)銷比例一般情況下是扣險(xiǎn)100元的免賠額然后按比例賠付,住院的費(fèi)用一般是定額給付與比例給付。
醫(yī)保住院如何二次報(bào)銷比例是多少
1、社區(qū)醫(yī)療的報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)而定的,等級(jí)越高報(bào)銷的比例就越少。通常社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例是百分之35%-45%。
2、所報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)藥主要包括醫(yī)保范圍之內(nèi)的,但保范圍之外的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)藥費(fèi)是不報(bào)銷的由個(gè)人自己承擔(dān);
3、住院15天就要出院,過(guò)一段時(shí)間再住院。只給醫(yī)院結(jié)15天的費(fèi)用。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保報(bào)銷流程怎么走

法律分析:醫(yī)保報(bào)銷流程:

(一)本地住院就醫(yī)

員工生病住院:應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,住院時(shí)需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科,結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。

(二)外地住院就醫(yī)

因出差或長(zhǎng)期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住

院治療,但要在三天之內(nèi)申報(bào)到市醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷。)

(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)

在單位繳費(fèi)所在地住院未見(jiàn)效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地,必須是指定醫(yī)院:中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院,開(kāi)轉(zhuǎn)診信和相關(guān)檢查材料到醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科進(jìn)行審核,同意后方可轉(zhuǎn)院。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?

住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是:      1.發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案;      2.根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好報(bào)銷材料,比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需要準(zhǔn)備好被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書(shū)、住院費(fèi)用總發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄等;      3.被保險(xiǎn)人出院之后,將報(bào)銷材料提交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后即可進(jìn)行理賠。

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