工傷賠償?shù)挠嬎惴椒ㄖ饕ㄡt(yī)療費、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費、護理費、傷殘補助金、傷殘津貼等多個方面。
醫(yī)療費是根據(jù)實際發(fā)生的診療金額、藥品金額和住院服務(wù)費金額來計算的,但要符合工傷保險的相關(guān)目錄標準。
住院伙食補助費則是根據(jù)因公出差伙食補助標準的70%來計算,具體數(shù)額還會受到人數(shù)和天數(shù)的影響。
交通食宿費是實報實銷的,包括交通費、住宿費和伙食費。
如果需要輔助器具,費用會根據(jù)普通適用器具的合理費用和器具數(shù)量來計算。
護理費的計算會考慮到護理人員的工資和職工的自理能力,完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理的情況,賠償比例分別是統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
傷殘補助金的計算會基于傷殘等級和本人的工資,不同傷殘等級對應(yīng)的賠償月數(shù)也不同。例如,一級傷殘是27個月本人工資,二級傷殘是25個月,以此類推。
傷殘津貼也是根據(jù)傷殘等級和本人工資來計算,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為85%,以此類推。
除此之外,如果是工亡情況,還會涉及到喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等賠償項目。這些項目的計算方式也都有明確的規(guī)定。
總的來說,工傷賠償?shù)挠嬎惴椒ㄊ且粋€復(fù)雜而細致的過程,需要考慮到多個因素和變量。在具體操作時,建議咨詢專業(yè)的法律人士或當?shù)氐纳鐣kU經(jīng)辦機構(gòu),以確保權(quán)益得到充分保障。
寧波市工傷賠償標準如下;(一)一級至四級傷殘待遇標準1.一次性傷殘補助金(1)一級傷殘補助金=本人工資×27個月(2)二級傷殘補助金=本人工資×25個月(3)三級傷殘補助金=本人工資×23個月(4)四級傷殘補助金=本人工資×21個月2.按月享受傷殘津貼(按月支付)(1)一級傷殘津貼=本人工資×90%(2)二級傷殘津貼=本人工資×85%(3)三級傷殘津貼=本人工資×80%(4)四級傷殘津貼=本人工資×75%(注:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額)(二)五級、六級傷殘待遇標準1.一次性傷殘補助金(1)五級傷殘補助金=本人工資×18個月(2)六級傷殘補助金=本人工資×16個月2.傷殘津貼(1)五級傷殘津貼=本人工資×70%(2)六級傷殘津貼=本人工資×60%(注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額)(三)七級至十級傷殘待遇標準1.一次性傷殘補助金(1)七級傷殘=本人工資×13個月(2)八級傷殘=本人工資×11個月(3)九級傷殘=本人工資×9個月(4)十級傷殘=本人工資×7個月勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。(四)工亡待遇標準1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。(五)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標準1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
法律客觀:寧波市人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》有關(guān)事項的通知各縣(市)、區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)已于2004年1月1日起施行,為認真貫徹執(zhí)行《條例》,維護職工和用人單位雙方的合法權(quán)益,依據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險條例>有關(guān)事項的通知》(浙政發(fā)〔2003〕52號)精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:工傷保險條例一、充分認識貫徹執(zhí)行《條例》的重要意義工傷保險是社會保障體系的重要組成部分。深化工傷保險制度改革是完善我國社會主義市場經(jīng)濟體制,維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措。我市自1993年開始工傷保險制度改革試點,1998年實施《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》以來,在保障職工合法權(quán)益、分散企業(yè)的工傷風(fēng)險、促進企業(yè)改革、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用,實踐中也暴露出不少缺陷。《條例》的頒布施行,為規(guī)范工傷保險政策、完善工傷保險制度提供了重要的法制保障。它對于切實維護職工合法權(quán)益,分散用人單位風(fēng)險,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)等具有重要的意義。各地各部門要從實踐“三個代表”重要思想的高度,按照市委、市政府關(guān)于率先建立完善的社會保障體系的要求,充分認識貫徹執(zhí)行《條例》、做好工傷保險工作的重要性和緊迫性,把貫徹執(zhí)行《條例》列入重要日程,確保《條例》的各項規(guī)定真正落到實處。二、貫徹實施中需進一步明確的有關(guān)問題(一)關(guān)于統(tǒng)籌范圍工傷保險基金實行市本級和縣(市)分級統(tǒng)籌。自2004年5月1日起,海曙、江東、江北、鎮(zhèn)海、北侖區(qū)(含寧波經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū))和寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)的工傷保險基金統(tǒng)一納入市本級統(tǒng)籌;各縣(市)分別實行統(tǒng)籌;鄞州區(qū)暫單獨實行統(tǒng)籌。(二)關(guān)于工傷保險費征收管理1.用人單位繳納工傷保險費的繳費基數(shù)按照繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險費的繳費基數(shù)確定。用人單位繳納工傷保險費的費率按其所屬行業(yè)類別執(zhí)行行業(yè)基準費率,并根據(jù)工傷發(fā)生率、工傷保險基金支出等情況實行上下浮動。行業(yè)基準費率標準及費率浮動檔次標準由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門提出意見,報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。用人單位繳納工傷保險費的費率檔次每年度浮動一次,浮動后的費率檔次自每年的5月1日起執(zhí)行。2.《條例》施行前已參加工傷保險的,由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位對應(yīng)的行業(yè)類別確定基準費率,并根據(jù)工傷發(fā)生率、工傷保險基金支出等情況確定用人單位的費率浮動檔次,自2004年5月1日起執(zhí)行。《條例》施行后參加工傷保險的,由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,按照用人單位對應(yīng)的行業(yè)類別確定基準費率,并自2004年5月1日起執(zhí)行。2004年4月30日前,用人單位暫按本市現(xiàn)行繳費標準繳納工傷保險費。3.用人單位應(yīng)當按《條例》規(guī)定參加工傷保險并繳納工傷保險費。用人單位未參加工傷保險或未按規(guī)定繳納工傷保險費的,在此期間發(fā)生工傷的,工傷職工的工傷待遇或待遇差額由用人單位支付。(三)關(guān)于工傷認定1.用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人,提出工傷認定或者視同工傷認定申請(以下統(tǒng)稱工傷認定申請)。2.工傷認定由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負責(zé)。已參加工傷保險用人單位的職工工傷認定,由用人單位工傷保險關(guān)系所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負責(zé);未參加工傷保險用人單位的職工工傷認定,原則上由用人單位稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負責(zé)。寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)用人單位職工的工傷認定,由市勞動保障行政部門負責(zé)。各地對工傷認定管轄范圍有爭議或案件情況特殊的,由市勞動保障行政部門指定管轄。參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)用人單位的職工工傷認定,由市勞動保障行政部門負責(zé)。3.工傷認定的具體操作辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。(四)關(guān)于勞動能力鑒定1.勞動能力鑒定包括傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷醫(yī)療期確認、舊傷復(fù)發(fā)確認和配置輔助器具確認等項目。2.工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的,用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當書面提出勞動能力鑒定申請,并提交工傷認定結(jié)論、診斷證明書、檢驗結(jié)果(報告)、診療病歷等原始材料。3.《條例》施行后,市屬和海曙、江東、江北區(qū)、寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)用人單位工傷職工的勞動能力鑒定由市勞動能力鑒定委員會負責(zé)。其他縣(市)、區(qū)用人單位工傷職工的勞動能力鑒定暫由當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會負責(zé);用人單位或職工對當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。縣(市)、區(qū)對勞動能力鑒定管轄有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會負責(zé)鑒定。按照《條例》和省規(guī)定,自《條例》施行之日起,參加省工傷保險統(tǒng)籌的行業(yè)用人單位職工的勞動能力鑒定,由市級勞動能力鑒定委員會負責(zé)。4.勞動能力鑒定收費標準按浙江省物價部門規(guī)定執(zhí)行。5.勞動能力鑒定的具體管理辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。(五)關(guān)于工傷保險待遇1.工傷職工在停工留薪期內(nèi)享受工傷醫(yī)療待遇,工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。醫(yī)療終結(jié)后,已參加工傷保險的,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算報銷。符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由工傷保險基金支付。工傷醫(yī)療管理的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生行政部門另行制定。2.《條例》施行前,職工因工致殘被鑒定為1-4級,且已參加工傷保險并已享受定期傷殘撫恤金的,經(jīng)本人申請,可以辦理因工傷提前退休手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇;基本養(yǎng)老保險待遇低于原享受的定期傷殘撫恤金的,由工傷保險基金補足差額。3.《條例》施行后,已參加工傷保險的職工因工致殘被鑒定為1-4級,在領(lǐng)取傷殘津貼期間所在用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終止的,在依法清算時應(yīng)優(yōu)先償付應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇等費用;1-4級傷殘職工應(yīng)當辦理因工傷提前退休手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇,基本養(yǎng)老保險待遇低于原享受的定期傷殘撫恤金的,由工傷保險基金補足差額。《條例》施行后,未參加工傷保險的職工因工致殘被鑒定為1-4級,經(jīng)本人申請并與用人單位協(xié)商一致,可以由用人單位給予一次性賠償金后終止工傷保險關(guān)系。一次性賠償金的標準參照《條例》第六十三條規(guī)定標準執(zhí)行。《條例》施行后,未參加工傷保險的職工因工致殘被鑒定為1-4級,在領(lǐng)取傷殘津貼期間所在用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終止的,由用人單位支付一次性補償金。一次性補償金的標準參照《條例》第六十三條規(guī)定標準執(zhí)行。今后國家和省另有規(guī)定的,從其規(guī)定。4.因工致殘被鑒定為1-10級傷殘職工的一次性傷殘補助金以傷害事故發(fā)生或職業(yè)病鑒定確診時的本人工資為基數(shù)計發(fā);因工致殘被鑒定為1-4級傷殘職工的傷殘津貼以傷害事故發(fā)生或職業(yè)病鑒定確診時的本人工資為基數(shù)計發(fā),并自勞動能力鑒定結(jié)論作出的次月起享受;傷殘職工生活護理費以護理等級鑒定時統(tǒng)籌地區(qū)上年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā),并自鑒定結(jié)論作出的次月起享受;因工致殘被鑒定為5-10級傷殘職工一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金以勞動關(guān)系解除、終止時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā);因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金以工亡職工的本人工資為基數(shù)計發(fā),并自工傷認定的次月起享受;因工死亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金以職工死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。上述本人工資標準,按《條例》第六十一條規(guī)定執(zhí)行。5.工傷職工因生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)當由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認后,到經(jīng)辦機構(gòu)約定的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置,安裝配置費用結(jié)算的具體辦法由勞動保障行政部門另行規(guī)定。6.《條例》施行前已作出工傷認定的,工傷保險待遇標準按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。《條例》施行后作出工傷認定的,工傷保險待遇標準按《條例》和省政府的規(guī)定執(zhí)行。《條例》施行前已作出工傷認定,但在《條例》施行后與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,5-10級傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準按《條例》和省政府的規(guī)定執(zhí)行。7.工傷保險待遇的具體結(jié)算辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。(六)其他有關(guān)問題1.外省(直轄市、自治區(qū))或本省內(nèi)其他市的用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,其職工在本市發(fā)生傷害事故或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認定由用人單位統(tǒng)籌地的勞動保障行政部門負責(zé);外地勞動保障行政部門書面委托本市協(xié)助調(diào)查的,由市勞動保障行政部門或其指定的縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門予以協(xié)助。本市用人單位在外地從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,其職工在外地發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,工傷認定按照本通知規(guī)定的管轄原則由用人單位工傷保險關(guān)系所在地或稅務(wù)登記地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門負責(zé);負責(zé)認定的勞動保障行政部門可以委托事故發(fā)生地的勞動保障行政部門協(xié)助調(diào)查核實。2.非法用工單位人員發(fā)生傷亡的,由該單位按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(勞動和社會保障部令第19號)規(guī)定支付一次性賠償金,單位拒不支付一次性賠償金的,傷殘職工、童工或者死亡職工、童工的直系親屬可向該單位經(jīng)營所在地的市、縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門舉報;單位經(jīng)營所在地位于寧波保稅區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、市科技園區(qū)和東錢湖旅游度假區(qū)的,傷殘職工、童工或者死亡職工、童工的直系親屬可向市勞動保障行政部門舉報。經(jīng)查證屬實的,勞動保障行政部門應(yīng)責(zé)令該單位限期改正。三、加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,確保《條例》順利實施(一)工傷保險涉及廣大用人單位和職工的切身利益。各級政府要進一步加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,以貫徹執(zhí)行《條例》為契機,扎實推進工傷保險制度改革的深化和完善。(二)要認真對照《條例》規(guī)定的各項條款,認真清理與《條例》不符的政策規(guī)定,努力提高依法行政水平,切實強化服務(wù)意識;要充分利用各種新聞媒體,采取各種有效的方式,進一步加大《條例》的宣傳力度,增強廣大企業(yè)和職工的參保意識,營造良好的執(zhí)法氛圍。(三)按照《條例》的要求,工傷保險制度的運行,需要行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動能力鑒定三套機構(gòu)相互配合,共同完成。要加強工傷保險組織管理體系建設(shè),盡快建立健全工傷保險工作機構(gòu),充實專業(yè)人員,為《條例》施行提供必要的組織保障。(四)各級勞動保障、財政、地稅、人事、編制、公安、衛(wèi)生、民政、安全生產(chǎn)監(jiān)管等行政部門和工會組織,要認真履行各自的工作職責(zé),加強溝通聯(lián)系,積極協(xié)調(diào)配合,共同做好貫徹執(zhí)行《條例》的各項工作。
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