工傷的賠償責(zé)任主體取決于用人單位是否為職工繳納了工傷保險。
若用人單位已參加工傷保險:根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定,大部分工傷賠償費用(如醫(yī)療費用、康復(fù)費用、住院伙食補(bǔ)助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、生活不能自理的經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金等)將由工傷保險基金支付,即社保局賠償。但停工留薪期的工資福利待遇、保留勞動關(guān)系但難以安排工作的五至六級傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等仍由用人單位支付。
若用人單位未參加工傷保險:則所有工傷賠償費用(包括治療工傷的所有費用、工傷康復(fù)費用、住院伙食補(bǔ)助費、交通食宿費用、生活護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金等)都將由用人單位承擔(dān)。
1、工傷認(rèn)定:根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。若用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請,工傷職工或者其近親屬、工會組織可以在1年內(nèi)直接申請。
2、勞動能力鑒定:工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后或者停工留薪期滿的,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。
3、賠償申請:若用人單位已參加工傷保險,則工傷賠償費用主要由工傷保險基金支付,包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費用等,但仍有部分費用如停工留薪期內(nèi)的工資福利和護(hù)理費用等由企業(yè)負(fù)擔(dān)。若用人單位未參加工傷保險,則所有工傷賠償費用全部由用人單位自行承擔(dān)。
1、提出工傷認(rèn)定申請:用人單位或工傷職工及其近親屬向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,并提交相關(guān)材料。
2、進(jìn)行勞動能力鑒定:工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后,向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。
3、確定賠償主體和賠償金額:根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果和勞動能力鑒定結(jié)論,確定賠償主體(工傷保險基金或用人單位)和賠償金額。
4、申請賠償:向賠償主體(工傷保險基金或用人單位)提出賠償申請,并提交相關(guān)材料。
在發(fā)生工傷事故后,應(yīng)盡快向用人單位報告,并督促用人單位向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。若用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請,工傷職工或其近親屬應(yīng)及時自行申請。同時,應(yīng)保留好相關(guān)證據(jù)和材料,以便在賠償申請過程中使用。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動能力鑒定費。
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
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