一、醫(yī)療保險中的社保賠付標準是多少?

醫(yī)療保險中的社保賠付標準是80%，另外，申請門診慢性病管理的職工應(yīng)先到社保中心進行登記，待社保中心通知其進行醫(yī)療鑒定。 統(tǒng)籌基金設(shè)起付標準和最高支付限額。第一次住院醫(yī)療費用的起付標準為1000元;年度內(nèi)多次住院的，累計起付標準為1500元。退休人員統(tǒng)籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種門診醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標準為1000元，起付標準以上的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付80%。

商業(yè)保險的住院醫(yī)療與社?；蚱渌虡I(yè)保險在報銷形式上是互補的，一般公司不能夠直接購買住院醫(yī)療，住院醫(yī)療保險大都是以附加形式存在的。即先要購買一定數(shù)額的主險，再附加住院醫(yī)療保險。職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫(yī)療費用直接由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結(jié)算，超出的費用由參保人員個人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內(nèi)，應(yīng)由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險卡到社保中心登記備案。

二、有關(guān)醫(yī)療保險的法律規(guī)定

《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

對于醫(yī)療保險的具體賠償標準，是基于上述法律規(guī)定的標準來進行認定的，特別是當事人在交納了醫(yī)療保險的情況下是可以在住院后享受以上標準的賠償金額的，如果用人單位未給員工交納上述醫(yī)療保險的，那么是無法獲得保險賠付的。

法律分析：在司法實踐中，侵害他人造成人身損害的，一般會賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條　符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。