工傷保險(xiǎn)待遇是職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病并經(jīng)工傷認(rèn)定后,可以享受的相關(guān)待遇。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇,勞動(dòng)者受傷害致死的,享受死亡待遇。
工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工,均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
一、工傷保險(xiǎn)待遇的概念工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容,是職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病并經(jīng)工傷認(rèn)定后,可以享受的相關(guān)待遇。這些待遇是對(duì)工傷的職工因工傷受到損害的補(bǔ)償,包括有關(guān)醫(yī)療支出的補(bǔ)償和不能工作期間所得損失的補(bǔ)償。我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇分為工傷醫(yī)療期待遇、因工致殘待遇和因工死亡待遇。
職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件有二:其一是勞動(dòng)者屬于我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的職工;其二是勞動(dòng)者所受的傷害或者疾病被依法認(rèn)定為工傷。
二、工傷保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容工傷保險(xiǎn)待遇分為工傷醫(yī)療期待遇、因工致殘待遇和因工死亡待遇。其中工傷醫(yī)療期待遇包括醫(yī)療待遇、工資福利待遇、生活護(hù)理待遇和工傷康復(fù)待遇。因工致殘待遇包括生活護(hù)理待遇、傷殘待遇、配置輔助器具待遇。因工死亡待遇包括因工死亡職工的其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3、拒絕治療的。
四、用人單位不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的處理若職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定向用人單位追償。
五、騙領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的處理以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結(jié)論、領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
六、工傷保險(xiǎn)待遇的調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),綜合考慮職工工資增長(zhǎng)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整情況等因素,兼顧不同地區(qū)待遇差別,按照基金省級(jí)統(tǒng)籌要求,適度、穩(wěn)步提升,實(shí)現(xiàn)待遇平衡。原則上每?jī)赡曛辽僬{(diào)整一次。
七、工傷保險(xiǎn)待遇的負(fù)擔(dān)1、因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(5)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(6)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(8)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(9)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
2、因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(1)治療工傷期間的工資福利;
(2)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(3)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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