我國工傷指的是在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
患職業(yè)病的;
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
法律,行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷賠償一般需要賠付醫(yī)療費、工資及護(hù)理費等。
不同傷殘等級劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、一級傷殘
1、日常生活完全不能自理,全靠別人幫助或采用專門設(shè)施,否則生命無法維持;
2、意識消失;
3、各種活動均受到限制而臥床;
4、完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘
1、日常生活需要隨時有人幫助;
2、各種活動受限,僅限于床上或椅上的活動;
3、不能工作;
4、社會交往極度困難。
三、三級傷殘
1、不能完全獨立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);
2、各種活動受限,僅限于室內(nèi)的活動;
3、明顯職業(yè)受限;
4、社會交往困難。
四、四級傷殘
1、日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助;
2、各種活動受限,僅限于居住范圍內(nèi)的活動;
3、職業(yè)種類受限;
4、社會交往嚴(yán)重受限。
五、五級傷殘
1、日常生活能力部分受限,偶爾需要監(jiān)護(hù);
2、各種活動受限,僅限于就近的活動;
3、需要明顯減輕工作;
4、社會交往貧乏。
六、六級傷殘
1、日常生活能力部分受限,但能部分代償,條件性需要幫助;
2、各種活動降低;
3、不能勝任原工作;
4、社會交往狹窄。
七、七級傷殘
1、日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限;
2、短暫活動不受限,長時間活動受限;
3、工作時間需要明顯縮短;
4、社會交往降低。
八、八級傷殘
1、常生活有關(guān)的活動能力部分受限;
2、遠(yuǎn)距離流動受限;
3、斷續(xù)工作;
4、社會交往受約束。
九、九級傷殘
1、日常活動能力大部分受限;
2、 工作和學(xué)習(xí)能力下降;
3、社會交往能力大部分受限。
十、十級傷殘
1、日常活動能力部分受限;
2、工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;
3、 社會交往能力部分受限。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn):
1、醫(yī)療費,包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用;住院伙食補助費、交通食宿費;
2、輔助器具費用,參照地方工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標(biāo)準(zhǔn);
3、停工留薪期工資 ,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
4、護(hù)理費 ,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的情形職工有下列情形之一的,視同工傷:
1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不得認(rèn)定為工傷的情形職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
發(fā)生工傷事故的,一般由工傷保險進(jìn)行理賠,當(dāng)然前提是勞動者申請了工傷認(rèn)定,進(jìn)行了工傷鑒定,然后按照鑒定結(jié)果進(jìn)行賠償。一、勞動局工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷保險的賠償范圍可以根據(jù)工人的傷殘程度來劃分,其傷殘程度一般劃分為一般傷害(未達(dá)到殘疾)、傷殘、死亡和下落不明這四個等次。1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償。賠償范圍有:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費。2、造成傷殘的賠償。賠償范圍有:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。3、造成死亡的賠償。賠償范圍有:喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。4、職工下落不明的情況。賠償范圍有:職工沒有被宣告死亡且職工下落不明的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有,一次性工亡補助金的50%和供養(yǎng)親屬撫恤金;職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有,喪葬費、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。參保人可以參照以上劃分標(biāo)準(zhǔn)對工傷傷殘程度來劃分等級的,找到相應(yīng)的工傷保險賠償范圍,照著這個范圍來申請賠償。二、工傷意外保險的賠償方式首先,工傷險由單位繳費。所以當(dāng)員工受到意外傷害時,需要先申請工傷認(rèn)定,經(jīng)認(rèn)定后屬于工傷范圍內(nèi),要根據(jù)購買保險的具體合同內(nèi)容來進(jìn)行賠償。而有的用人單位還會給員工購買一份團(tuán)體意外險。這種保險就屬于盈利性質(zhì)的了。跟工傷意外險屬于國家層面的社會保障制度不同。當(dāng)意外發(fā)生后,應(yīng)到保險合同規(guī)定的醫(yī)院進(jìn)行治療。但情況緊急的話可以到就近的醫(yī)院進(jìn)行緊急治療。工傷意外保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了,如果職工出現(xiàn)了死亡的情況,那么一共要對三個方面進(jìn)行賠償。第一就是親屬撫恤金,第二是職工的喪葬補助金,第三就是一次性的工亡補助金。而職工出現(xiàn)了傷殘等情況,則要根據(jù)職工具體的傷殘等級來進(jìn)行賠償,不同地區(qū)的賠償項目也略有不同。三、工傷認(rèn)定的申請材料根據(jù)《工傷保險條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請表;(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。根據(jù)法律規(guī)定可以得知,工傷保險的賠償范圍可以根據(jù)工人的傷殘程度來劃分,其傷殘程度一般劃分為一般傷害(未達(dá)到殘疾)、傷殘、死亡和下落不明這四個等次來進(jìn)行賠償。
法律客觀:《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是因公受傷職工及其親屬應(yīng)享受的賠償范圍和依據(jù)。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)主要是定義職工是否因工作原因遭受各種事故傷害,享受醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費等。;如果是因公致殘的受害者,殘疾賠償金、殘疾輔助設(shè)備等費用應(yīng)根據(jù)殘疾鑒定確定。
工傷賠償?shù)木唧w過程
1、工傷賠償應(yīng)首先進(jìn)行工傷鑒定和勞動能力鑒定。只有通過這兩個程序,才能按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。不同地區(qū)通過工傷審查的時間不同;
2、受害人必須到相應(yīng)的勞動部門申請工傷鑒定,但可以讓單位幫助其申請工傷鑒定;
3、根據(jù)《工傷保險條例》第二十條的有關(guān)規(guī)定,社會保險行政管理部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和職工所在單位。社會保險行政管理部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出事實明確、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定決定;
4、受害人可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級;因為只有專業(yè)機構(gòu)出具的勞動能力鑒定,受害人才能向用人單位提出賠償;
5、根據(jù)《工傷保險條例》第二十五條的有關(guān)規(guī)定,勞動能力評估委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力評估申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力評估結(jié)論,必要時,勞動能力評估結(jié)論的期限可以延長30天。勞動能力評估結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請評估的單位和個人。
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