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新農(nóng)合報銷大病有哪些?

首頁 > 醫(yī)療糾紛2021-08-01 22:18:22

新農(nóng)合大病報銷范圍有哪些

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標(biāo)準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:
(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;
(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;
(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。
新農(nóng)合大病報銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線
3. 二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%
4. 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

新農(nóng)合住院報銷流程:
1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開具住院證;
2、持農(nóng)合證到住院收費窗口繳費并做網(wǎng)絡(luò)登記;
3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領(lǐng)取病歷表及用品;
4、到對口專科進行住院檢查、治療;
5、出院時找自己的主管醫(yī)師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;
6、持個人繳款單到出院結(jié)算窗口辦出院手續(xù);
7、持出院結(jié)算票據(jù)到所住科室護士站交出結(jié)算聯(lián),取回床位押金條,清點好床單元等物品,再到出院結(jié)算處取出結(jié)算發(fā)票,領(lǐng)回床位押金,到打印處打出清單匯總表;
8、憑結(jié)算發(fā)票單,農(nóng)合證、身份證和戶口簿原件及復(fù)印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農(nóng)合直補窗口報銷,領(lǐng)取補助款。

新農(nóng)合這樣報銷,可以省一大筆錢。在醫(yī)院看一次病花錢太多,新農(nóng)合報銷完一次之后,是可以進行二次報銷的。

大病保險對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。 實際支付比例不低于50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區(qū)別。結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理。

農(nóng)村醫(yī)保報銷 大病報銷范圍

1、新農(nóng)合大病報銷政策的出臺,可以大大減少農(nóng)村居民大病醫(yī)療費用的負擔(dān)。那么新農(nóng)合大病報銷范圍包含哪些疾病病種?最新新農(nóng)合重大疾病報銷范圍增至22種,包括原有的兒童先天性心臟病、兒童白血病、乳腺癌等8種重疾,以及新增的肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌等14種重特大疾病。最新2015新農(nóng)合大病報銷比例及報銷標(biāo)準是多少呢?據(jù)悉,新農(nóng)合在限定費用的基礎(chǔ)上,將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象即貧困人群,由民政部再給予補償20%,二者相加可以到90%。另外,除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。今日,國家衛(wèi)計委、財政部印發(fā)關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知提出,各級財政對新農(nóng)合的人均補助標(biāo)準在2014年的基礎(chǔ)上提高60元,達到380元。

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大病報銷范圍,這些你都知道么,快來看看吧

新農(nóng)合能報銷哪些重大疾病

您好,報銷的是比較多的,具體您可以參照投保合同或者撥打農(nóng)保電話查詢,謝謝!

新農(nóng)合重大疾病有哪些?報銷比例多少?

新農(nóng)合重大疾病保險就是針對農(nóng)村居民的重大疾病風(fēng)險而設(shè)計的一款保險,投保了新農(nóng)合重大疾病保險后,在有效的保險期間,被保險人如罹患并確診合同范圍的重大疾病,保險公司就會根據(jù)合同約定金額支付保險金,避免因經(jīng)濟問題延誤治療。國家規(guī)定的新農(nóng)合重大疾病有種,分別是兒童先天性心臟病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。部分地區(qū)有新增病種,具體可咨詢當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門。

新農(nóng)合大病醫(yī)保報銷的范圍都有哪些

您好,新農(nóng)合大病保險補償按照自然年度運行,每年1月1日至12月31日入院或門診就醫(yī)的參合居民享受當(dāng)年度新農(nóng)合大病保險補償政策。
20類重大疾病的住院醫(yī)療費用或門診大病累計醫(yī)療費用,先由新農(nóng)合按照規(guī)定予以補償,剩余的合規(guī)醫(yī)療費用再由大病保險予以補償。希望我的回答可以幫到你!

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