江蘇省將規(guī)范工傷保險(xiǎn)認(rèn)定細(xì)則

　　近日，深圳某廠女工在工作中暈倒兩天后離世，因搶救時(shí)間超48小時(shí)被當(dāng)?shù)厝松绮块T認(rèn)定為非工傷，雙方對(duì)簿公堂，家屬敗訴。這件事引起廣泛關(guān)注。下面我就為大家收集了關(guān)于江蘇省將規(guī)范工傷保險(xiǎn)認(rèn)定細(xì)則的內(nèi)容，歡迎閱讀!

　　江蘇省將規(guī)范工傷保險(xiǎn)認(rèn)定細(xì)則

　　記者19日從南京市人社局了解到，此前我省許多地方都出現(xiàn)過(guò)類似工傷認(rèn)定爭(zhēng)議。比如，東臺(tái)市一家大型服裝廠縫紉工張某在上班期間突發(fā)疾病，醫(yī)院在48小時(shí)之內(nèi)搶救出現(xiàn)腦死亡，經(jīng)與家屬協(xié)商決定放棄搶救。服裝廠認(rèn)為家屬是為獲得工傷賠償主動(dòng)放棄治療，但當(dāng)?shù)厝松绮块T依據(jù)醫(yī)院提供的病例和宣布死亡實(shí)際時(shí)間認(rèn)定張某屬于工傷。

　　對(duì)于48小時(shí)之內(nèi)的工傷認(rèn)定，目前主要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條的三種視同工傷情形：一是職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;二是在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;三是職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊病復(fù)發(fā)的。其中，容易發(fā)生爭(zhēng)議的多在第一種情況。“工傷保險(xiǎn)條例列出三種視同工傷情形，也是為了更好地保護(hù)勞動(dòng)者。”南京市人社局工傷保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，無(wú)論是48小時(shí)，還是72小時(shí)，總要有一個(gè)工傷保護(hù)內(nèi)和保護(hù)外的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，但無(wú)論哪個(gè)時(shí)間，總會(huì)有人被排除在保護(hù)之外。

　　為進(jìn)一步消除爭(zhēng)議，人社部曾轉(zhuǎn)發(fā)吉林市一個(gè)48小時(shí)工傷爭(zhēng)議的典型案例。吉林市衛(wèi)計(jì)委科員孫某在單位參加會(huì)議期間突發(fā)疾病，經(jīng)搶救于4天后宣布臨床死亡。當(dāng)?shù)厝松绮块T以搶救時(shí)間超過(guò)48小時(shí)為由作出不予工傷認(rèn)定的判決。家屬不服提起行政訴訟，最終維持人社局不予認(rèn)定工傷(亡)決定書。人社部特別說(shuō)明，雖然該案中醫(yī)院出具的病例資料能夠證明實(shí)際有效醫(yī)療在48小時(shí)內(nèi)已結(jié)束，親屬是否選擇放棄治療不會(huì)影響死亡結(jié)果的發(fā)生，但具有法律效力的死亡實(shí)際時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，這與工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定內(nèi)容相違背。雖然家屬和醫(yī)院的人道訴求是正當(dāng)?shù)模J(rèn)定的判斷不能突破法律、法規(guī)規(guī)定。

　　專家認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代讓很多職業(yè)的工作場(chǎng)所、工作時(shí)間變得更自由，對(duì)第一種視同工傷情形的認(rèn)定提出更多挑戰(zhàn)。記者了解到，為了讓這一政策更具操作性，我省相關(guān)部門正在對(duì)突發(fā)性疾病導(dǎo)致死亡視同工傷的情形予以細(xì)化，并對(duì)其進(jìn)一步規(guī)范。屆時(shí)，這一政策操作性更強(qiáng)，也更加人性化。

　　附：江蘇省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

　　第一條

　　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條

　　本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。

　　第三條

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條

　　用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。

　　第五條

　　勞動(dòng)保障行政部門、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。

　　第六條

　　工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。

　　第七條

　　工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。

　　第八條

　　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

　　第九條

　　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門帳戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。

　　儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。

　　第十條

　　用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　第十一條

　　申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

　　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理決定。

　　第十二條

　　申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理。

　　第十三條

　　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

　　第十四條

　　勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。

　　職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第十五條

　　勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

　　(一)需要以有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的; 　　(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

　　(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

　　中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。

　　第十六條

　　勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。

　　終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。

　　第十七條

　　勞動(dòng)保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

　　第十八條

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢?duì)列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜遥瑢?shí)行聘用制。具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定。

　　第十九條

　　工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：

　　(一)身份證明; 　　(二)工傷認(rèn)定決定; 　　(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

　　申請(qǐng)復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。

　　第二十條

　　勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

　　第二十一條

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

　　職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，對(duì)符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　第二十二條

　　工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過(guò)12個(gè)月的，需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

　　工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

　　第二十三條

　　因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

　　第二十四條

　　職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘的，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，五級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級(jí)的，每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算。

　　患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

　　(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金： 　　單位：個(gè)月

　　等級(jí) 　　年齡 五級(jí) 六級(jí) 七級(jí) 八級(jí) 九級(jí) 十級(jí) 　　20周歲以下 36 30 24 18 12 6 　　20-30周歲 30 25 20 15 10 5

　　30-40周歲 24 20 16 12 8 4 　　40-50周歲 18 15 12 9 6 3 　　50-55周歲 12 10 8 6 4 2

　　55-60周歲 6 5 4 3 2 1 　　注：20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。

　　(三)作為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。

　　工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

　　第二十五條

　　因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付。

　　因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。

　　第二十六條

　　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度和統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。

　　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的'調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度的70%和居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長(zhǎng)幅度×70%+居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長(zhǎng)幅度或者居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時(shí)，用0替代計(jì)算。

　　第二十七條

　　職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對(duì)新傷評(píng)定傷殘等級(jí)，并按照新傷評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資，享受一次性傷殘補(bǔ)助金;新傷和老傷合并評(píng)定的傷殘等級(jí)符合按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的，按照合并評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資，享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第二十八條

　　用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷待遇支付按照以下辦法處理：

　　(一)一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;

　　(二)五級(jí)、六級(jí)工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止;

　　(三)七至十級(jí)工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

　　第二十九條

　　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。

　　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

　　第三十條

　　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。國(guó)家另有規(guī)定的除外。

　　第三十一條

　　用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法。

　　用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實(shí)際用人單位)工作的，由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。

　　從事非全日制工作的職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第三十二條

　　用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)的，未參加工傷保險(xiǎn)或者中斷繳費(fèi)期間，工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第三十三條

　　用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;拒不改正的，處以二千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。

　　第三十四條

　　用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

　　用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第三十五條

　　職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，由勞動(dòng)保障行政部門發(fā)給《職工工傷證》，作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證。《職工工傷證》由省勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制。

　　第三十六條

　　本辦法所稱本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時(shí)起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)起算，為起算前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。不足12個(gè)月的，按照實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

　　第三十七條

　　本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自《條例》實(shí)施之日起，按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于部分不再追補(bǔ)。

　　第三十八條

　　《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自本辦法施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門提供發(fā)生工傷時(shí)的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

　　第三十九條

　　《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的，應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理，具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

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工人在工地上突發(fā)疾病死亡屬于工傷，應(yīng)當(dāng)按照工傷的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行賠償。《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視為工傷。
工傷的認(rèn)定：
1.必須在工作時(shí)間和工作崗位
《工傷保險(xiǎn)條例》之所以將該種情形視為工傷，是因?yàn)槁毠な艿降膫Πl(fā)生在工作時(shí)間和工作崗位，不認(rèn)定為工傷有悖公平。因此，“突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”的前提條件是該疾病在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生，若是下班之后發(fā)生并在48小時(shí)之內(nèi)死亡的，即使疾病產(chǎn)生的原因可能是工作原因，原則上亦不能認(rèn)定為工傷。反之，如果是在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生的疾病，即使該疾病產(chǎn)生原因不是工作原因，而可能是職工個(gè)人身體的原因，亦可以認(rèn)定為工傷。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)款主要是針對(duì)在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病，不能堅(jiān)持工作，需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行搶救的情況而設(shè)定的。如果是在回家之后再到醫(yī)院治療的，就不屬于這一條規(guī)定的適用范圍。有些情況即使職工在工作時(shí)間和工作崗位感到身體不適回家休息后突發(fā)疾病死亡，也不能認(rèn)定為工傷。
所謂的“在工作時(shí)間和工作崗位”不局限于日常的工作時(shí)間和工作崗位，還包括其他工作時(shí)間和工作崗位。主要有以下兩種情形：
第一，在出差途中的工作時(shí)間和工作崗位。這屬于因工外出的特殊情形。原則上只要因工外出期間所涉及的時(shí)間和區(qū)域均為工作時(shí)間和工作崗位，如“突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定視同工傷。
第二，與工作有關(guān)的準(zhǔn)備、收尾工作的工作時(shí)間和工作崗位。這是依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(二)項(xiàng)規(guī)定，對(duì)工作時(shí)間和工作崗位作出的合理延伸。如職工突發(fā)疾病死亡的，依法認(rèn)定視同工傷。
2.如何理解“突發(fā)疾病”
勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(勞社部函〔2004〕256號(hào))第三條規(guī)定，《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”，視同工傷。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病，要正確而全面地理解。
有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，職工既有病情在工作中加重的，除非醫(yī)療鑒定明確認(rèn)定病情加重是由工作原因引起的，否則一般不視為工傷。因?yàn)閯趧?dòng)者原先病情的加重原因可能是多方面的，工作原因只是其中一種可能性，若一概認(rèn)定為工傷，會(huì)對(duì)用人單位造成不公平。我們認(rèn)為，這一理解是不恰當(dāng)?shù)模c《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定不一致，也不符合勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》關(guān)于“各種疾病”的本來(lái)含義。（目前來(lái)看，無(wú)需舉證二者之間存在因果關(guān)系）
3.如何理解“48小時(shí)”
這里有以下兩方面問(wèn)題值得注意：一方面，“48小時(shí)”的起算點(diǎn)。勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(勞社部函〔2004〕256號(hào))第三條規(guī)定，“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。基于上述規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡的，認(rèn)定為工傷沒(méi)有太大的爭(zhēng)議。而沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)死亡的，社會(huì)保險(xiǎn)部門認(rèn)為要直接送往醫(yī)院，并且要有醫(yī)院的治療記錄，否則不認(rèn)定為工傷。有些法院也是這樣認(rèn)為的。
對(duì)此有人認(rèn)為，上述理解并不符合法律規(guī)定和實(shí)際情況。職工在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生疾病，并在48小時(shí)內(nèi)死亡的，即使未經(jīng)醫(yī)院搶救，亦可視為工傷。職工在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生疾病未經(jīng)醫(yī)院搶救是有其合理理由的：一是要求職工一有病就去醫(yī)院不合我國(guó)國(guó)情；二是職工由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)病情的嚴(yán)重性未能做出正確判斷，未選擇及時(shí)治療而選擇請(qǐng)假休息；三是由于個(gè)人身體素質(zhì)不同，疾病的表現(xiàn)嚴(yán)重程度也不同，要求一律直接送醫(yī)院救治不符合實(shí)際情況。
因此，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，無(wú)法堅(jiān)持工作，經(jīng)請(qǐng)假外出就醫(yī)、回家休息時(shí)或者堅(jiān)持上班在下班后死亡，死亡時(shí)間距離開(kāi)單位(一說(shuō)突發(fā)疾病時(shí))不足48小時(shí)的，可視同工傷。沒(méi)有就醫(yī)的，只要兩人以上共同勞動(dòng)的職工能證明該勞動(dòng)者在工作時(shí)間時(shí)“突發(fā)疾病”，并因此在48小時(shí)內(nèi)死亡的，就應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷，不苛求職工突發(fā)疾病后必須到醫(yī)院救治。
如某職工在上班時(shí)間感覺(jué)身體不舒服，請(qǐng)假回宿舍休息，第二天一早發(fā)現(xiàn)死在床上，若身體不舒服與死亡之間有直接的聯(lián)系，雖然未經(jīng)醫(yī)院搶救，但也可認(rèn)定工傷。因此，職工突發(fā)疾病沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)死亡，直接送往醫(yī)院的，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間；未送醫(yī)院的，以突發(fā)疾病或者離開(kāi)單位時(shí)作為起算點(diǎn)。我們認(rèn)為，上述觀點(diǎn)有其合理性，在實(shí)踐中可以進(jìn)行探索，在條件成熟后通過(guò)修法予以明確。
另一方面，關(guān)于“48小時(shí)”是否要嚴(yán)格要求的問(wèn)題。我們認(rèn)為，原則上超出48小時(shí)的，不能認(rèn)定為工傷，但是連續(xù)搶救48小時(shí)，而后死亡的，亦可認(rèn)定工傷。
4.如何理解“死亡”
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定，突發(fā)疾病死亡分為兩種：突發(fā)疾病死亡和48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡。但是，“死亡”也有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。死亡標(biāo)準(zhǔn)的不同，對(duì)是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定視同工傷至關(guān)重要。
“48小時(shí)”內(nèi)腦死亡是否為死亡？
我們認(rèn)為，腦死亡應(yīng)當(dāng)是人死亡的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“48小時(shí)”內(nèi)腦死亡、“48小時(shí)”后停止呼吸者予以認(rèn)定為工傷。否則就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：如果“48小時(shí)”之內(nèi)腦死亡、僅靠呼吸機(jī)維持生命者，是放棄治療，還是繼續(xù)搶救？放棄治療，太不人道，但是能夠認(rèn)定為工傷；繼續(xù)搶救，一旦搶救無(wú)效，就無(wú)法認(rèn)定工傷。
死亡不僅要有標(biāo)準(zhǔn)，而且死亡時(shí)間也需要證明。死亡時(shí)間的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，親臨了對(duì)患者的救治過(guò)程，其對(duì)患者死亡的宣布，一般是在死者親屬等均在場(chǎng)的情況下，通過(guò)醫(yī)療器械的顯示，作出宣告，相對(duì)更為客觀。即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡時(shí)間與鑒定機(jī)構(gòu)不一致時(shí)，也是如此。如確有證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)涂改病歷、違規(guī)操作的，以鑒定機(jī)構(gòu)的認(rèn)定為準(zhǔn)。
5.主動(dòng)放棄治療能否認(rèn)定工傷
職工突發(fā)疾病送往醫(yī)院死亡可能存在自然死亡或者家屬主動(dòng)放棄治療后死亡的不同情形。尤其是否認(rèn)定視同工傷，在實(shí)踐中爭(zhēng)議較大。
在家屬作出放棄治療決定，醫(yī)院停止搶救措施之后，該死亡情形能否認(rèn)定為《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定的“經(jīng)搶救無(wú)效死亡”？一般認(rèn)為，應(yīng)是在經(jīng)搶救無(wú)效的前提下，亦即醫(yī)院經(jīng)過(guò)診斷確定了確實(shí)沒(méi)有繼續(xù)存活的可能性，家屬才可以作出放棄救治的決定，也只有在此種情形下，家屬的放棄治療可以認(rèn)定屬“經(jīng)搶救無(wú)效”。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定病人沒(méi)有繼續(xù)存活可能性的前提下，家屬放棄治療后病人死亡的，不影響根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定視同工傷。
綜上可知，工地上突發(fā)疾病死亡算工傷。
法律依據(jù)：
《工傷保險(xiǎn)條例》
第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

員工舊病復(fù)發(fā)能否認(rèn)定為工傷？案情簡(jiǎn)介 張某是一防水材料公司的職工，48歲，2015年7月5日16時(shí)左右，張某在公司工作時(shí)突然暈倒，后被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，醫(yī)院診斷為左側(cè)基底區(qū)腦出血、腦干出血、高血壓病3級(jí)(極高危組)，當(dāng)日給予手術(shù)治療，術(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)室。張某由于呼吸不穩(wěn)定且有呼吸衰竭的癥狀，加呼吸機(jī)輔助呼吸。7月6日，在張某缺乏自主呼吸、靠升壓藥維持血壓、救治無(wú)望的情況下'其親屬放棄治療，張某于7月7日8時(shí)左右死亡。2015年10月I2日，張某家屬向當(dāng)?shù)氐娜松绮块T提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。對(duì)此，公司不予認(rèn)可，并認(rèn)為，首先，張某一患有高血壓，在公司組織的每年例行體檢中均有體現(xiàn)，且醫(yī)生一直建議張某及時(shí)到醫(yī)院就診，系統(tǒng)治療，不要引起并發(fā)癥，但張某—直自行服用降壓藥，未予重視，因此，造成張某死亡的原因并非突發(fā)疾玻其次，張某死亡的直接原因是其家屬放棄了治療，家屬向醫(yī)院遞交了拒絕治療申請(qǐng)書，拔除患者治療設(shè)施，強(qiáng)行出院，致使患者死亡。“拒絕治療”致患者死亡，與《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“搶救無(wú)效死亡”有本質(zhì)的區(qū)別，不符合工傷認(rèn)定條件。

爭(zhēng)議焦點(diǎn) 勞動(dòng)者舊病復(fù)發(fā)，家屬放棄治療后死亡，能否視同為工傷?

筆者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)張某的死亡作出視同工傷的認(rèn)定。

第一，即使張某患有高血壓，但其發(fā)病仍屬“突發(fā)疾脖范疇。《工傷保險(xiǎn)條例》十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。由此可見(jiàn)，此款視同工傷須同時(shí)具備“工作時(shí)間”、“工作崗位”和“突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”三個(gè)基本條件。張某情形明顯符合“工作時(shí)間”、“工作崗位”兩項(xiàng)條件。那么，張某患有高血壓的既往病史現(xiàn)發(fā)病是否屬于“突發(fā)疾脖的范疇?

雖然《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)并未明確規(guī)定“突發(fā)疾脖的.范圍，但是，筆者認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)所指的“突發(fā)疾脖應(yīng)包括各類疾病，既包括發(fā)病前勞動(dòng)者本人不知自己患有的疾病，發(fā)病前未進(jìn)行過(guò)任何針對(duì)疾病的治療，疾病意外地突然發(fā)生的情形;也包括勞動(dòng)者患有先天性疾并間歇性疾并慢性疾病或職工本人已知曉的疾病，甚至包括已進(jìn)行相關(guān)疾病治療，后疾病突然發(fā)作的情形。

再者，仔細(xì)分析《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條三種不能認(rèn)定為工傷的排除性規(guī)定情形，不能認(rèn)定或視同工傷之原因均是由于受害人自身存在明顯主觀過(guò)錯(cuò)而導(dǎo)致傷亡的，如故意犯罪、醉酒等，顯然，勞動(dòng)者舊病復(fù)發(fā)并不屬于其自身過(guò)錯(cuò)，也因此不能排除在工傷認(rèn)定之列。

第二，張某親屬放棄治療，確屬無(wú)奈之舉.并不違反法律禁止性規(guī)定。筆者認(rèn)為，生命權(quán)和健康權(quán)是公民的基本人身權(quán)利，維護(hù)公民的生命健康，對(duì)其積極救治的行為符合傳統(tǒng)觀念和道德規(guī)范，且符合社會(huì)整體的道德觀念。基于這樣一種標(biāo)準(zhǔn)，張某家屬已對(duì)張某進(jìn)行了積極救治，付出了努力，只是在張某缺乏自主呼吸、靠升壓藥維持血壓、在現(xiàn)有醫(yī)療科技救治無(wú)望的情況下，其親屬才放棄治療，確屬無(wú)奈之舉，在法律沒(méi)有明文規(guī)定的情形下，并不違反法律禁止性規(guī)定，公司所說(shuō)的“拒絕治療”不能成立。

誠(chéng)然，對(duì)此類案件的工傷認(rèn)定，人社部門應(yīng)多調(diào)查，重證據(jù)，慎決定.防止出現(xiàn)家屬拼命埋活人—放棄治療(利用48小時(shí)的規(guī)定認(rèn)定工傷)，單位使勁救死人一對(duì)沒(méi)有生存希望的病人進(jìn)行治療(拖延時(shí)間，利用48小時(shí)的規(guī)定.不認(rèn)定為工傷)的社會(huì)倫理風(fēng)險(xiǎn)，防范引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)道德危機(jī)。但從立法目的來(lái)看，《 工傷保險(xiǎn)條例 》是勞動(dòng)者的權(quán)利保障法，是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)。因此，對(duì)人社行政部門工作人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)法律理論修養(yǎng)，看表象知根本，即使在法律條文本身規(guī)定并不明確的情況下，也應(yīng)作出對(duì)權(quán)利人有利的理解，這才符合立法的宗旨。