在如今,雖然人們的生活水平普遍都有所提高,國(guó)內(nèi)許多家庭基本上都在小康水平以上,但是生活水平提高的速度始終沒有醫(yī)療費(fèi)用漲得快,所以大家購(gòu)買住院醫(yī)保來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的需求也隨之水漲船高,那么,住院醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?下面大家就隨著本文一起去了解下吧!
住院醫(yī)保報(bào)銷流程
說到住院醫(yī)保報(bào)銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫(yī)保。目前我國(guó)的醫(yī)?;旧戏秩N,分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保,這三種醫(yī)保的報(bào)銷方法都是不一樣的。下面就分別給大家介紹一下。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是在工廠、單位上班的人,也有自行購(gòu)買的,也就是常說的“五險(xiǎn)一金”中的醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家要求企業(yè)單位為個(gè)人購(gòu)買的保險(xiǎn),這個(gè)醫(yī)保使用范圍廣,可以買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn),這個(gè)醫(yī)保費(fèi)用比較多。
報(bào)銷流程:如今簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程,患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。出院時(shí):由醫(yī)生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算手續(xù)。
(1)醫(yī)生開入院證;
(2)收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金;
(3)主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字;
(4)24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)保卡,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報(bào)銷處錄入醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng);
(5)辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報(bào)銷處結(jié)算;
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是針對(duì)城市失業(yè)人員、無醫(yī)保的小孩、老人等設(shè)定的醫(yī)保,每年繳納固定費(fèi)用,一般在30—60元不等,根據(jù)各地方政策不一樣。居民醫(yī)保的參保人員可以享受少量的門診費(fèi)用報(bào)銷和按比例的住院報(bào)銷。
報(bào)銷流程:目前也是可以直接在醫(yī)院的設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算的。
入院時(shí):憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。
1、當(dāng)事人看病后,可以攜帶其社???、身份證、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料直接去定點(diǎn)的醫(yī)院等進(jìn)行報(bào)銷。 2、對(duì)符合 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 中支付。也就是可以按照?qǐng)?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
法律客觀:《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保對(duì)住院費(fèi)用的報(bào)銷流程:
1、憑醫(yī)保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫(yī)院辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時(shí)直接辦理結(jié)算手續(xù);
2、或者是出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人銀行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查,再到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七條
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