職工醫(yī)保與居民醫(yī)保區(qū)別如下:
一、適用人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集明叢體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
解讀二:繳費方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元??梢钥闯?,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷激讓櫻?;?br />解讀四:就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在轄區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。
備注:詳細(xì)請咨詢當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險事業(yè)處。
擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保區(qū)別如下:
一、適用人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集明叢體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
解讀二:繳費方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元??梢钥闯?,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷激讓櫻?;?br />解讀四:就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在轄區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。
備注:詳細(xì)請咨詢當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險事業(yè)處。
擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保區(qū)別如下:
一、適用人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集明叢體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
解讀二:繳費方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷激讓櫻?;?br />解讀四:就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在轄區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。
備注:詳細(xì)請咨詢當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險事業(yè)處。
擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
參考資料:個人怎么繳納職工醫(yī)保?
如果我的回答可以幫到您,請采納哦!
醫(yī)保可按照以下方式繳費:
1、參加工作繳納職工醫(yī)保的,由用人單位代扣代繳。
2、繳納靈活就業(yè)醫(yī)保的,可攜帶好身份證、社??ㄇ巴?dāng)?shù)厣绫>掷U納;或者通過線上渠道繳納,比如可登錄當(dāng)?shù)囟悇?wù)局官網(wǎng),進(jìn)入網(wǎng)上辦稅廳之后選擇“自助繳費”繳納醫(yī)保即可;此外,很多銀行也開通了醫(yī)保網(wǎng)上繳費渠道,登錄銀行官網(wǎng),找到醫(yī)保社保繳費繳納醫(yī)保即可。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在每年規(guī)定的集中繳費時間,攜帶好身份證等資料前往戶籍所在地街道辦事處/村或居委會指定地點繳費即可。
使用醫(yī)??ǖ淖⒁馐马?/p>
1、醫(yī)??▊€人門診賬戶資金屬于醫(yī)?;穑荒茉诙c藥店、醫(yī)院就醫(yī)購藥使用,不得套現(xiàn)和購買其他物品。如違規(guī)使用,將按照社會保險法相關(guān)規(guī)定對定點機構(gòu)和持卡人進(jìn)行相應(yīng)處理。
2、醫(yī)??ㄒ詡€人有效身份證為識別碼,儲存記載著姓名、性別、身份證號碼以、個人帳戶的撥付、使用情況等資料信息,應(yīng)妥善保管,不得遺失或轉(zhuǎn)借。
3、職工醫(yī)??ㄈ舨簧鱽G失,持卡人應(yīng)盡快持本人有效身份證件到縣醫(yī)保中心掛失,同時到發(fā)卡行柜面辦理掛失補卡手續(xù),待新卡交付后,再到醫(yī)保中心加載醫(yī)保信息。
4、醫(yī)??▋?nèi)個人門診賬戶資金可結(jié)余滾存,累計使用;慢性病報銷資金,一個年度內(nèi)使用,年底清零。醫(yī)保卡有兩個密碼,一是銀行卡密碼,由持卡人自行設(shè)定,二是醫(yī)??艽a,系統(tǒng)默認(rèn)為持卡人身份證號碼最后六位,原則上不能更改。
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