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小諾解答：

您好！

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的的參保人員可以直接在醫(yī)院使用醫(yī)保卡直接報(bào)銷，也可以去當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)或者醫(yī)保局報(bào)銷。如果是后者，參保人員要帶上住院記錄、出院記錄、身份證明、發(fā)票、費(fèi)用清單等資料，到相關(guān)機(jī)構(gòu)的窗口進(jìn)行報(bào)銷。

住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷流程如下： 1、準(zhǔn)備好 身份證原件 以及社保卡原件； 2、準(zhǔn)備好出院的相關(guān)證明，如身份證，社保證，病歷本，處方，費(fèi)用清單，出院診斷證明書等； 3、去醫(yī)院收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù)，進(jìn)行報(bào)銷。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

人們都知道就算投保了醫(yī)療保險(xiǎn)并不代表著醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是怎么算的呢？

上了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以后，如果你是在職的職員，到醫(yī)院的門診或者急診看病后，超過(guò)2000元的醫(yī)療費(fèi)用是可以進(jìn)行報(bào)銷的，報(bào)銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員，1300以上的醫(yī)療費(fèi)用就可以進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

不論是哪一類人員，門診或者急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高額是2萬(wàn)元。比方說(shuō)吧，你如果是在職的職員，在門診看病花費(fèi)了2300元，那么超過(guò)的300元是可以報(bào)銷50%的，也就是150元。

如果是住院費(fèi)用，現(xiàn)在一個(gè)年度內(nèi)首次使用社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論你是在職人員還是退休人員，起付的費(fèi)用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付的標(biāo)都按照50%來(lái)算，也就是650元。而一個(gè)年度之內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用最高的支付額目前是7萬(wàn)元。

通常來(lái)說(shuō)，住院費(fèi)用報(bào)銷的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也跟參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)。如果住的是三級(jí)醫(yī)院，起付的標(biāo)準(zhǔn)是3萬(wàn)元，職工需要支付15%，也就是報(bào)銷了85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元之間的，職工則需要支付10%，報(bào)銷就是90%；如果超過(guò)了4萬(wàn)元到最高的支付限額部分的費(fèi)用，員工只需要支付5%，95%都可以進(jìn)行報(bào)銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%，如果在起付標(biāo)準(zhǔn)之下的，都需要自己支付。