醫(yī)療保險(xiǎn)是保障我們就醫(yī)享受福利待遇基本要求，只要我們繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，在我們就醫(yī)治療產(chǎn)生費(fèi)用后，只要符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可報(bào)銷的項(xiàng)目、金額，我們就可以憑就醫(yī)證明直接在醫(yī)院就可以報(bào)銷費(fèi)用。想了解更多有關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件及范圍是怎樣的知識(shí)，跟著我一起來(lái)看看吧。一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件及范圍是怎樣的      (一)醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷范圍:所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，和可報(bào)銷醫(yī)院      (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。      (三)就醫(yī)管理:普通門(mén)診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。      (四)醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。      (五)申報(bào)材料:普通門(mén)診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。      (六)申報(bào)日期:每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

二、報(bào)銷住院費(fèi)用相關(guān)內(nèi)容      (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。      (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。      (三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍。      (四)報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。三、報(bào)銷門(mén)診特殊病相關(guān)內(nèi)容      (一)報(bào)銷范圍:惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門(mén)診特殊病用藥范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。      (二)報(bào)銷比例:報(bào)銷比例同住院。門(mén)診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。      (三)就醫(yī)管理:參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。      (四)報(bào)銷流程:參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。      這些就是我們?cè)谶@方面的知識(shí)。希望我的這篇文章能給你帶來(lái)幫助。如果你想要了解更多關(guān)于這些方面的內(nèi)容，也可以到網(wǎng)上進(jìn)行搜索查詢。

農(nóng)村合作醫(yī)療甲乙丙類報(bào)銷比例：
1、第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷的；
2、第二類乙類，用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷；
3、第三類丙類，這部分的藥是不報(bào)銷的，全部由個(gè)人承擔(dān)。所以，對(duì)于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外，其他按100%報(bào)銷；乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%，自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍：
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷：我們國(guó)家現(xiàn)在把藥品分為了甲乙丙三類，其中甲類藥品是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的，所以只有甲類用藥才能夠使用醫(yī)保報(bào)銷，而乙類和丙類則無(wú)法報(bào)銷；
2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷：這個(gè)報(bào)銷范圍主要指的是受保人，在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療和護(hù)理，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，所產(chǎn)生的床位費(fèi)，急救床位費(fèi)，咨詢費(fèi)等；
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷：必須是安全有效的診斷和治療，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由物價(jià)部門(mén)確定了的。需要在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
綜上所述，甲類藥品按100%的比例報(bào)銷，乙類藥品一般由當(dāng)事人自付10%，剩下的90%可按規(guī)定進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用，而丙類藥品一般由當(dāng)事人自費(fèi)，具體按各地的規(guī)定來(lái)確定。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。