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打架賠償報銷(因打架遭受傷害 保險公司是否報銷)

首頁 > 社保2025-07-13 03:06:12

打架住院醫(yī)保能報銷嗎

打架后住院不能醫(yī)保報銷,原因是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,因打架、酗酒等行為造成的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)保報銷范圍。但是,可以通過其他途徑進(jìn)行補償,例如向加害人索賠或通過保險等方式。
住院醫(yī)保報銷需注意使用方法,在住院時要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報銷的,但要先墊付醫(yī)藥費,之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結(jié)算窗口報銷。醫(yī)保卡個人賬戶可以用于支付住院費用,但自費項目不能用醫(yī)保卡個人賬戶支付。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算方法。
門診報銷比例因就診醫(yī)院級別和就診類型而異,具體比例如下:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%。每次就診處方藥費限額和各項檢查費及手術(shù)費限額也需注意。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
被毆打醫(yī)保一般是不可以報銷的。被毆打所造成的醫(yī)療費用屬于侵權(quán)糾紛賠償范圍,法律規(guī)定,對于應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的費用,醫(yī)保是不報銷的。第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付后,再向第三人追償。
希望以上內(nèi)容能對您有所幫助,如果您還有其它問題請咨詢專業(yè)律師。
【法律依據(jù)】:《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

被人打傷醫(yī)保可以報銷嗎

被打傷屬于他人的故意傷害,不屬于醫(yī)保的報銷范圍,醫(yī)保是不能報銷。法律依據(jù):《中華人民共和國治安管理處罰法》 第九條 對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理行為,情節(jié)較輕的,公安機(jī)關(guān)可以調(diào)解處理。經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解,當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議的,不予處罰。經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者達(dá)成協(xié)議后不履行的,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依照本法的規(guī)定對違反治安管理行為人給予處罰,并告知當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

打架住院能否報銷

由于打架而導(dǎo)致住院治療,醫(yī)療保險基金不能負(fù)責(zé)支付,需由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費。
若責(zé)任方無能力或身份不明,則由基本醫(yī)療保險基金先行墊付,隨后向責(zé)任方追討。
若傷者是在工作期間及場所內(nèi),因執(zhí)行職務(wù)遭受暴力等意外傷害,則可由工傷保險基金支付醫(yī)療費。
如用人單位未繳納相關(guān)費用,則由其自行承擔(dān)。
以下情況的醫(yī)療費用將不被納入基本醫(yī)療保險基金支付范疇:
在國外接受治療的;
應(yīng)由第三方承擔(dān)的;
應(yīng)由工傷保險基金支付的;
以及應(yīng)由公共衛(wèi)生部門承擔(dān)的。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第三十
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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