一、 醫(yī)療事故 內(nèi)容 1、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政 法規(guī) 、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者 人身損害 的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要 醫(yī)療事故鑒定 委員會鑒定才能認(rèn)定。 2、根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的; 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的; 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的; 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 二、醫(yī)療事故鑒定步驟有哪些? 構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備4個條件：提供醫(yī)療服務(wù)的必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;要有違法、過失行為;必須有嚴(yán)重、明顯的不良后果;違法行為與不良后果之間必須有因果關(guān)系。 1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分首次鑒定和再次鑒定。首次鑒定由各區(qū)縣醫(yī)學(xué)會組織，再次鑒定由醫(yī)學(xué)會組織。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是有時效限制的，患方在知道或者應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以提出醫(yī)療事故爭議處理申請。醫(yī)療事故糾紛鑒定的啟動程序，有三種方式，包括：醫(yī)患雙方共同委托鑒定、衛(wèi)生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。 2、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的如果醫(yī)患雙方在治療過程中，發(fā)生 醫(yī)療糾紛 的，并且協(xié)商一致，通過醫(yī)療事故鑒定，來確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。通過醫(yī)療事故鑒定來解決醫(yī)療糾紛的，可以由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故鑒定。按照《 醫(yī)療事故處理條例 》規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定的組織，是由醫(yī)療糾紛發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門主管。衛(wèi)生行政部門下屬的醫(yī)學(xué)會，專門設(shè)有醫(yī)學(xué)會，該委員會是負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的。 3、如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療 訴訟 前的協(xié)商過程中;也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過程中。不過，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托醫(yī)療事故鑒定。在這種情況下，醫(yī)學(xué)會是不接受單方委托的!也就是說如果患者及其家屬單獨(dú)要求做醫(yī)療事故鑒定的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會是不會受理的。 4、衛(wèi)生行政部門組織鑒定的如果當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門，接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大 醫(yī)療過失 行為的報告，或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人，要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告組織的鑒定;或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動。該程序的啟動往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告，衛(wèi)生部門認(rèn)為必要;或者患者自己提出請求，衛(wèi)生部門同意、許可，才可以啟動。 5、如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有向衛(wèi)生主管部門提出報告;衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定;或者患者及其家屬提出鑒定申請，但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無法啟動的!患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動鑒定申請的要求的。如果是衛(wèi)生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫(yī)療訴訟程序前，未進(jìn)入醫(yī)療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序，往往醫(yī)學(xué)會是拒絕受理的。等待法院的委托或者當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果，通過在訴訟中的請求和委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。 6、法院要求鑒定的根據(jù)中國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，如果在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬都沒有提出醫(yī)療事故鑒定申請的，而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動 醫(yī)療事故鑒定程序 。該鑒定程序在設(shè)定上是有其特殊性的，與其說是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一個訴訟權(quán)利，不如說是法律給了法官的一項權(quán)利。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據(jù)。 7、法院要求醫(yī)療事故鑒定的，不需要醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人的申請，也不存在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會是否受理的問題，只要庭審法官認(rèn)為必要的，就可以啟動醫(yī)療事故鑒定程序。患者或家屬在申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，一定要注意及時搜集和保護(hù) 證據(jù) ，如病歷資料、實(shí)物、掛號證、 醫(yī)療費(fèi) 單據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等。 8、此外，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，按照醫(yī)學(xué)會的要求及時提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)材料，并委派詳細(xì)了解整個醫(yī)療糾紛案件、邏輯思維清晰、會說普通話的人員參加鑒定會。醫(yī)學(xué)會在接到鑒定申請后，會向醫(yī)患雙方發(fā)放提交材料的告知書，醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后，由醫(yī)學(xué)會確定專家鑒定組的專家組成及專家人數(shù)，組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家，向鑒定專家送達(dá)鑒定材料，組織召開鑒定會。 9、在專家合議形成鑒定結(jié)論后，出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論書，由醫(yī)學(xué)會將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交方或委托方。一個鑒定周期通常需要60天左右。專家組成事故技術(shù)鑒定組醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由專家鑒定組的專家依據(jù)醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨(dú)立進(jìn)行鑒定的，所做出的鑒定結(jié)論具有法律證明效力，可以作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)之一，也是人民法院審判醫(yī)療事故爭議案件的證據(jù)之一。 10、患者如果對首次鑒定結(jié)論不服，可以在接到首次鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門或人民法院申請再次鑒定。根據(jù)市物價局規(guī)定，首次鑒定費(fèi)用3000元，再次鑒定費(fèi)用3500元。鑒定費(fèi)由鑒定申請方預(yù)先繳納。醫(yī)患雙方共同委托鑒定的應(yīng)由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi)。醫(yī)療糾紛訴訟案件種類很多，除了醫(yī)療事故損害賠償案件外，還有 醫(yī)療損害 賠償案件、醫(yī)療侵權(quán)賠償案件、 醫(yī)療服務(wù)合同 糾紛等，而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作是否構(gòu)成醫(yī)療事故的結(jié)論，不能完全滿足申請方其他案件的訴訟要求。 綜上所述，醫(yī)療事故發(fā)生后，不但有相關(guān)部門的介入，還有事故當(dāng)事人的申請。事故當(dāng)事人若想申請醫(yī)療事故鑒定則要根據(jù)一定的步驟來進(jìn)行，不能一步到位的認(rèn)為只要提出了申請就一定能成功。醫(yī)療事故的鑒定過程以及鑒定結(jié)果是受很多因素的影響的，它并不是一下就能成功鑒定的。

一、如何提起 醫(yī)療事故鑒定程序 ? 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決 醫(yī)療事故 爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大 醫(yī)療過失 行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。 協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。 二、哪些 醫(yī)療事故鑒定 不會受理? 1、當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的;醫(yī)學(xué)會不會受理醫(yī)療事故鑒定。這就是我們所提到的，如果是患者及其家屬單方向醫(yī)學(xué)會提出醫(yī)療事故鑒定申請，醫(yī)學(xué)會不會受理的情況。因此，如果向通過醫(yī)療事故鑒定確定是否有醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級的，應(yīng)當(dāng)先與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，共同委托醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。 2、醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的醫(yī)療事故鑒定的;醫(yī)學(xué)會不會再受理醫(yī)療事故鑒定的申請。在 醫(yī)療糾紛 法律實(shí)務(wù)中，如果多家醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對同一醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定的，困難會出現(xiàn)不同的鑒定結(jié)論，這樣會給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人和法院在處理醫(yī)療糾紛上帶來不便和混亂，為避免這樣情況的發(fā)生， 法規(guī) 做出了對“同一鑒定不再受理”的規(guī)定。 3、如果醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)將不再受理醫(yī)療事故鑒定申請。因?yàn)槿绻t(yī)療糾紛已經(jīng)到了法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或者做出判決的，那么醫(yī)療糾紛案件已經(jīng)進(jìn)入了解決完成的階段，如果在這個時候再做醫(yī)療事故鑒定的沒有任何法律意義，而且會對法院的調(diào)解和判決結(jié)果帶來負(fù)面的影響，因此，在這樣的情況下醫(yī)學(xué)會是不會再接受鑒定申請的。 4、如果患者及其家屬已經(jīng)向人民法院提起 訴訟 的，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)將不再受理醫(yī)療事故鑒定的申請。因?yàn)榘凑瘴覈V訟法的規(guī)定，在庭審過程中，法官處于訴訟過程的支配地位，是否需要做醫(yī)療事故鑒定，由法院決定，醫(yī)療糾紛當(dāng)事人是不能夠自行委托醫(yī)療事故鑒定的。同時法規(guī)也規(guī)定，在訴訟中司法機(jī)關(guān)認(rèn)為需要做醫(yī)療事故鑒定的，有權(quán)提出醫(yī)療事故鑒定的申請。 5、如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu) 非法行醫(yī) 造成患者身體健康損害的，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)是不受理醫(yī)療事故鑒定申請的。原因很簡單，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，其性質(zhì)已經(jīng)不再是 民事糾紛 的范疇，有可能涉及 刑事犯罪 ，構(gòu)成 非法行醫(yī)罪 、過失致人死亡、過失致人傷害的 罪名 。這樣案件有可能由司法機(jī)關(guān)(公安、檢察院)來處理了，在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)會是不會再接受什么醫(yī)療事故鑒定申請的。 6、衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。 在我國相關(guān)的醫(yī)療工作人員，在出現(xiàn)醫(yī)療事故時。我國的相關(guān)部門需要根據(jù)相關(guān)的當(dāng)事人的申請，進(jìn)行相應(yīng)的辦理，根據(jù)具體的案件進(jìn)行相應(yīng)的鑒定。我國的相關(guān)部門根據(jù)案件的實(shí)際情況，對這類醫(yī)療事件進(jìn)行相應(yīng)的審理和判決。