一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要：
（一）住院費(fèi)用報(bào)銷
1、門診病歷;
2、出院小結(jié);
3、疾病證明書;
4、住院收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）;
5、住院費(fèi)用清單;
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明原件及復(fù)印件;
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;
9、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
（二）門/急診費(fèi)用報(bào)銷
1、門診病歷;
2、門診收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）;
3、門診費(fèi)用清單;
4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;
5、報(bào)銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單;
6、異地費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明原件及復(fù)印件;
7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;
8、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）;
9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
二、可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括：
（一）搶救期間醫(yī)療費(fèi)用搶救期間，原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需特殊處理的傷情，首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)和護(hù)理的級(jí)別判斷搶救；其次依據(jù)傷情需要，對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品、監(jiān)護(hù)費(fèi)用等進(jìn)行審核，并核對(duì)使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符，對(duì)相符部分予以認(rèn)可。如手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血（輸血互助費(fèi)除外）、輸氧、監(jiān)測(cè)等。生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房，嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。
（二）住院期間醫(yī)療費(fèi)住院期間費(fèi)用全部按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核：與傷情無關(guān)的費(fèi)用不予賠付；與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付；與治療傷情有關(guān)的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進(jìn)口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%；對(duì)住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關(guān)系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗(yàn)等最多可賠付1次；與傷情無關(guān)的大型的檢查不予賠付、與傷情有關(guān)的根據(jù)病情需要予以賠付、對(duì)不必要的重復(fù)檢查不予賠付；對(duì)牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補(bǔ)牙的給予補(bǔ)償修復(fù)原則，價(jià)格視當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)300元—600元以內(nèi)酌定（含治療費(fèi)），對(duì)資料不齊全（如無病歷、清單等）2000元以下的費(fèi)用在客戶簽字同意自負(fù)30%后審核，2000元以上的經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后按批示意見審核。對(duì)事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報(bào)總公司批準(zhǔn)后審核。
（三）手術(shù)材料及輔助用具按醫(yī)保規(guī)定的國(guó)產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定，使用國(guó)產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料，其差價(jià)部分由客戶自行承擔(dān)。
（四）床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）者除外，但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。
（五）康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
（六）換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。
（七）救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。圈中人保險(xiǎn)網(wǎng)—中國(guó)最大的保險(xiǎn)專業(yè)資源倉(cāng)庫(kù)
（八）其他費(fèi)用：按照城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問答規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償
（九）續(xù)醫(yī)費(fèi)：被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案，對(duì)傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要，對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法(2018修正)》
第二十八條　符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條　參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)療報(bào)銷需要以下手續(xù)
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
一、醫(yī)療報(bào)銷流程
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。
申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
(一)住院費(fèi)用報(bào)銷
1、門診病歷;
2、出院小結(jié);
3、疾病證明書;
4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);
5、住院費(fèi)用清單;
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;
9、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
(二)門/急診費(fèi)用報(bào)銷
1、門診病歷;
2、門診收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);
3、門診費(fèi)用清單;
4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);
5、報(bào)銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單;
6、異地費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;
7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;
8、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件);
9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。
(三)市內(nèi)結(jié)算醫(yī)院住院
參保人員住院后，參保人員本人或親屬持醫(yī)保證(社保卡)，身份證原件和復(fù)印件到住院醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)→預(yù)付部分押金→出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行結(jié)算，患者只付自付部分，并簽字確認(rèn)，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算。
醫(yī)療費(fèi)用中的乙類藥品、自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療費(fèi)用參保人員或者親屬須確認(rèn);每天的費(fèi)用清單須確認(rèn);最后在費(fèi)用總清單和報(bào)銷單上簽字。
(四)市外非結(jié)算醫(yī)院住院申報(bào)及報(bào)銷程序
(1)居住在異地或工作在異地的參保人員到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或者身份證復(fù)印件上簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由該醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。
醫(yī)療費(fèi)用中的乙類藥品、自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療費(fèi)用須填申報(bào)單，單項(xiàng)費(fèi)用在300元以上的特殊檢查須填申報(bào)單，同時(shí)附報(bào)告單。
患者在出院30天內(nèi)持醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、出院病情記錄、費(fèi)用清單、有關(guān)證件和資料到醫(yī)保局，醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶。
(2)到非定點(diǎn)醫(yī)院住院申報(bào)及報(bào)銷程序
參保人員因病情需到非定點(diǎn)醫(yī)院住院的：持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明和住院申請(qǐng)→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或者身份證復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。
(3)住院轉(zhuǎn)院申報(bào)及報(bào)銷程序
參保人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的→所住醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，醫(yī)院審批→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院治療→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或者身份證復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。不履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條第一款參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：
（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；
（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；
（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；
（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)流程如下：
1、收集資料：患者需要收集就診相關(guān)資料，如門診病歷、住院病歷、化驗(yàn)單、收費(fèi)明細(xì)等。
2、填寫報(bào)銷申請(qǐng)表格：患者需要填寫醫(yī)院提供的報(bào)銷申請(qǐng)表格，包括個(gè)人信息、就診信息、藥品信息等。
3、提交資料：患者將填寫好的報(bào)銷申請(qǐng)表格和就診相關(guān)資料，提交給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門或報(bào)銷窗口。
4、審核資料：醫(yī)院財(cái)務(wù)或報(bào)銷窗口審核患者提交的資料，確認(rèn)報(bào)銷金額。
5、報(bào)銷費(fèi)用：審核通過后，醫(yī)院會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用打入患者的銀行賬戶中，或者直接在醫(yī)院處領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷條件：
1、參保人員必須是符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，即在國(guó)家醫(yī)保制度下繳納了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人；
2、醫(yī)療費(fèi)用必須是符合國(guó)家醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括藥品、治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目等；
3、醫(yī)療費(fèi)用必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)，也就是說，參保人員只能在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)；
4、醫(yī)療費(fèi)用必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)，一般要求在就醫(yī)后的一定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)；
5、參保人員的個(gè)人賬戶余額必須充足，否則無法享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
綜上所述，不同地區(qū)和醫(yī)保類型的醫(yī)保卡補(bǔ)辦流程可能會(huì)有所不同，具體的補(bǔ)辦流程需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況和政策規(guī)定來確定。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。