病歷不真實(shí)的法律后果
1、承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
2、從行政責(zé)任看,該行為嚴(yán)重違反了中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定。而醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3、情節(jié)嚴(yán)重,還可能被追究刑事責(zé)任,已有醫(yī)生因?yàn)樽鎏摷僮C明,故意出具錯(cuò)誤鑒定,被判偽證罪。
1、承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任;
2、有意偽造或篡改病歷,改變傷情程度所出具的偽證,直接影響到法律上量刑的輕重,其已屬違法行為,可嚴(yán)重干擾司法機(jī)關(guān)的公正執(zhí)法;
3、從行政責(zé)任看,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分,情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書;
4、情節(jié)嚴(yán)重,還可能被追究刑事責(zé)任。
、病歷的內(nèi)涵
病歷的定義可歸納為:
(一)是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況的系統(tǒng)記錄;
(二)是醫(yī)療活動(dòng)過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
(三)并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時(shí)性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報(bào)告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會(huì)歸入病案保存);
(四)病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?br>(五)具備法律效應(yīng)。
二、病歷的作用
(一)醫(yī)療:病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
(二)教學(xué):病歷是教學(xué)的寶貴資料,是最生動(dòng)的教材。通過病歷的書寫與閱讀,可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來,鞏固所學(xué)知識(shí),開闊視野,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
(三)科研:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床治療、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥物,推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
【法律依據(jù)】:
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第五十八條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:
(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕進(jìn)行尸檢的;
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第五十八條 患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
醫(yī)生寫錯(cuò)病歷要承擔(dān)什么法律責(zé)任
醫(yī)生寫錯(cuò)病歷應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任包括:民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。
1、醫(yī)生寫錯(cuò)病例首先要承擔(dān)修改的民事責(zé)任,此外還包括賠禮道歉、賠償損失等方面內(nèi)容。
2、如果患者要求醫(yī)生修改,醫(yī)生拒不改正而被患者投訴了的,可能還要承擔(dān)被衛(wèi)生行政部門處罰的行政責(zé)任。即由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門對(duì)直接責(zé)任人員處以降低崗位等級(jí)或者撤職的處分,對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處分。
3、若構(gòu)成犯罪的,還應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。
患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):
1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
3、遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
醫(yī)療糾紛如何進(jìn)行舉證
1、證明醫(yī)療關(guān)系的成立(首要舉證責(zé)任):病歷和收費(fèi)單據(jù)是證明醫(yī)療關(guān)系存在的最重要、最直接的證據(jù),患方需要保存好病歷和收費(fèi)單據(jù)等;
2、證明損害結(jié)果的存在:一般是醫(yī)療病歷寫明的損害結(jié)果,對(duì)于造成殘疾的還需要委托人身傷殘等級(jí)鑒定并提交傷殘鑒定報(bào)告;
3、證明所主張的賠償項(xiàng)目的合理性及具體數(shù)額。另外,根據(jù)“持有證據(jù)的人負(fù)有提交證據(jù)的義務(wù)”規(guī)則,患方有向法院或者鑒定機(jī)構(gòu)提交未建立門診檔案的門診病歷義務(wù)。
法律依據(jù):
《中華人民共和國民法典》
第一千二百二十二條
患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
第一千二百二十五條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。
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