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雇主保險責任有哪些情形(雇主責任保險的責任范圍)

首頁 > 社保2024-02-13 01:11:59

雇主責任保險的責任范圍

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所謂雇主責任險,是指被保險人所雇傭的員工在受雇過程中從事與保險單所載明的與被保險人業務有關的工作而遭受意外或患與業務有關的國家規定的職業性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險人根據《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應承擔的醫藥費用及經濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。哪些人需要買雇主責任險
一般來說,用人單位或者個人需要提高雇傭人的保障,就需要購置雇主責任險。至于如何投保,您需要注意以下幾點:
1.雇主責任保險屬于財產保險。您可以通過保險公司或者保險電子商務平臺投保。
2.雇主責任保險只賠償意外身故與殘疾,您在投保前一定要對此有所了解,以便于您后期的理賠方便。
3.在雇主和工傷責任保險中,保險人的賠償是代替被保險人(雇主)履行了應盡的賠償責任的一部分或全部。您在投保前需要對您所投保的雇主責任險的保障范圍有清晰的了解。
雇主責任保險的基本內容為:
1、承保對象:各行業的雇主,所雇員工(包括正式工、合同工、短期工、臨時工、季節工和徒工)與雇主有直接雇傭合同關系的。
2、保險責任:現行雇主責任保險的基本責任包括三項:一是受雇期間從事與職業有關的工作時,遭受意外事故或患有與工作業務有關的國家規定的職業性疾病所致傷殘或死亡,按保險合同規定給予的經濟賠償;二是所致傷殘或死亡須承擔的醫療費;三是被保險人應付索賠人的訴訟費用及經保險人書面同意的其他費用。
3、責任免除:一是戰爭和類似戰爭行為、叛亂、罷工、暴動或核子輻射所致的被雇人員傷亡或疾病;二是被雇人員由于疾病、傳染疾病、分娩、流產以及因這些疾病而施行手術治療所致的傷亡;三是由于被雇人員自己傷害、自殺、違法行為所致的傷殘或死亡;四是被保險人所聘用員工因非職業原因而受酒精或藥劑的影響所發生的傷殘或死亡;五是被保險人的故意行為或重大過失;六是其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用。
4、保險期限:通常一年,期滿繼續保。
5、賠償限額:賠償限額是雇主責任保險,保險人承擔賠償責任的最高金額,它以雇員工資收入為依據,由保險雙方當事人在簽訂合同時確定并載入保險合同。各分項限額以保單載明的賠償金額為限,不能相互調劑使用。
6、保險費:按不同工種雇員的適用費率乘以賠償限額計算得出。
7、賠償處理:死亡按保單規定最高額度賠付;傷殘按保單規定最高賠償額度乘以傷殘等級賠償的百分比計算賠付;醫療費按規定支付的合理醫療費賠付。

雇主責任險賠償責任包括哪些

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雇主責任險的基本保障范圍包括:1、被保險人雇用的人員(包括長期固定工、臨時工、季節工、徒工)在保單有效期間,在受雇過程中,在保單列明的地點、從事保單列明的被保險人的業務活動時,遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業務有關的職業性疾病,所致傷殘或死亡的賠償責任。2、被保險人的有關的訴訟費用。雇主責任險的賠償限額,由雇主自行確定或雇主,根據與雇員協商的結果進行確定,然后一次性給付受害人。如果購買的限額較高,則同等傷殘等級下可以獲得的補償越高,反之亦然。影響雇員獲得賠償金的因素不僅僅是月工資,還有雇主購買的賠償限額。雇主責任險不單只負責賠償員工醫療費、殘疾津貼(如果達到殘疾等級的話),還包括停工留薪期間的工資。至于賠償對象方面,雇主責任險是賠給公司的,而工傷保險是賠給員工的,與工傷保險不盡相同。一般來說雇主責任險的賠付范圍包括:死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費用、醫療費用。經保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費用,保險公司負責在保險單中規定的累計賠償限額內賠償。

雇主責任險的保障范圍

法律分析:
1、定義不同
團體意外傷害保險,是一種以團體方式投保的人身意外保險形式,而其保險責任、給付方式與個人意外傷害保險相同。
雇主責任險,是以被保險人對其所雇用的員工,在受雇期間從事相關工作時,因意外事故或職業病導致傷殘、死亡或其他損失的賠償責任為保險標的的保險。
簡單來說,團體意外險屬于人壽保險,而雇主責任險屬于財產保險中的責任險。
2、投保人不同
雇主責任險的投保人是雇主。雇主為了自己的利益購買雇主責任險,雇員不能為自己購買雇主責任險,不能成為雇主責任險的投保人。
而團體意外險的投保人是多種多樣的。雇主可以為自己買,也可以為雇員購買,還可以為和他有關系的第三人購買,此時雇主是投保人;雇員也可以自己給自己購買,此時雇員自己是投保人。
與被保險人有關系的第三人也可以為被保險人購買人身意外險,此時與被保險人有關系的第三人就是投保人。
3、保障范圍不同
團體意外險的保障范圍包括了意外傷害醫療,意外傷害身故、殘疾,疾病(含猝死)身故、殘疾,各種交通意外身故、意外住院津貼,重大疾病,殘疾(如火車、地鐵、飛機、汽車、輪船、私家車駕駛或乘坐)。
而雇主責任險保障范圍是員工在工作期間或從事與工作有關的事情時,因意外導致的死亡、傷殘及醫療的費用,員工因工作關系患職業病以及因此產生的雇工費用
4、保障風險不同
團體意外險保障的是員工遭受意外傷害的風險,不論是否在上班期間和自己購買人身意外傷害保險區別不大。雇主責任險負責賠償員工在工作時間和工作場所內(一般是這樣的規定,也有其他例外的情況)發生傷殘或死亡,依法應由公司承擔的經濟賠償責任。
5、保險受益人不同
團體意外險的保險受益人可以指定和他有利害關系的第三人。
如果被保險人指定了受益人的,被保險人在事故中傷殘的,被指定的人是保險受益人;沒有指定受益人的,保險金按照法定繼承的方式由法定繼承人繼承,法定繼承人為保險受益人。
雇主責任險的受益人只能是雇主。雇主如果先于雇員死亡,那么雇主的法定繼承人在處理完與雇員的賠償后是“雇主責任險”賠償金的法定繼承人;
如果雇主在投保時指定了受益人的,那么被指定的人就是“雇主責任險”賠償金的受益人。
由于雇員不是“雇主責任險”的被保險人,因此,雇員不能指定第三人為保險賠償金的受益人。
6、理賠款項的去向
雇主責任險的理賠款是支付給企業的,由企業按照規定支付給員工,行使雇主依法對員工承擔的賠償責任;(理賠款的控制權掌握在企業主的手里好處不言而喻)
團體意外險的理賠款是支付給員工的,從法律角度來說,這筆錢并不能算作是企業賠償給員工的,風險并沒有完全消除。(企業主無法掌控理賠款,是否再向企業索賠要看員工個人。)

法律依據:
《中華人民共和國工商保險條例》 第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。

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