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工傷賠償疫苗(因工傷導(dǎo)致不能打疫苗怎么賠償)

首頁 > 勞動人事2025-06-04 09:21:33

醫(yī)保都能報銷哪些費用

可以報銷醫(yī)療費用包括以下幾種,1、搶救期間醫(yī)療費用。2、住院期間醫(yī)療費。3、手術(shù)材料及輔助用具。4、床位費。5、康復(fù)理療費。6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練。7、救護(hù)車費。8、其他費用。9、續(xù)醫(yī)費。
(一)搶救期間醫(yī)療費用
搶救期間,原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)和護(hù)理的級別判斷搶救;其次依據(jù)傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進(jìn)口藥品、監(jiān)護(hù)費用等進(jìn)行審核,并核對使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符,對相符部分予以認(rèn)可。如手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監(jiān)測等。生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房,嚴(yán)格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。
(二)住院期間醫(yī)療費
住院期間費用全部按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核:與傷情無關(guān)的費用不予賠付;與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;與治療傷情有關(guān)的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進(jìn)口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關(guān)系的各種檢查如B超、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關(guān)的大型的檢查不予賠付、與傷情有關(guān)的根據(jù)病情需要予以賠付、對不必要的重復(fù)檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補(bǔ)牙的給予補(bǔ)償修復(fù)原則,價格視當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)300元—600元以內(nèi)酌定(含治療費),對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負(fù)30%后審核,2000元以上的經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后按批示意見審核。對事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準(zhǔn)后審核。
(三)手術(shù)材料及輔助用具
按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定,使用國產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料,其差價部分由客戶自行承擔(dān)。
(四)床位費:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外,但脫離危險后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。
(五)康復(fù)理療費:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
(六)換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。
(七)救護(hù)車費:按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計算。
(八)其他費用:按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險政策法規(guī)及其問答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償
(九)續(xù)醫(yī)費:被保險人為提前結(jié)案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
醫(yī)保報銷非疾病治療項目包括哪些?
1、各種美容、整形項目如痤瘡、疤痕美容、激光美容、美容性潔齒、植發(fā)等。
2、矯形治療項目:口吃、牙列不整、義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(shù)(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)。
3、各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等。
4、各種健康體檢項目:如職工體檢、疾病普查等。
5、各種預(yù)防、保健性診療項目:如各種疫苗預(yù)防接種、健身等。
6、各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環(huán)檢查儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀(包括中醫(yī)電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。
7、各種醫(yī)療鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業(yè)病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫(yī)療事故鑒定,各種驗傷費等。
綜上所述是小編對醫(yī)保都能報銷哪些費用做出的相關(guān)回答,希望可以幫助到您。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

學(xué)校交的意外險狂犬疫苗報銷多少

學(xué)校交的意外險狂犬疫苗報銷比例如下:
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診,狂犬疫苗費用可報銷60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,狂犬疫苗費用可報銷40%;
3、二級醫(yī)院就診,狂犬疫苗費用可報銷30%;
4、三級醫(yī)院就診,狂犬疫苗費用可報銷20%;
5、若辦理住院手續(xù),狂犬疫苗費用可報銷;
6、狂犬疫苗屬于二類疫苗,在新農(nóng)合政策中不給予報補(bǔ)。
意外險的報銷流程:
1、報銷申請:投保人在發(fā)生意外傷害后,應(yīng)及時向保險公司提交報銷申請,并提供相關(guān)證明材料;
2、材料審核:保險公司收到報銷申請后,會對所提供的材料進(jìn)行審核,確認(rèn)是否符合保險合同約定的報銷條件;
3、確定賠償金額:審核通過后,保險公司會根據(jù)保險合同的約定計算應(yīng)賠償?shù)慕痤~;
4、賠償支付:保險公司在確定賠償金額后,將按照約定的方式向投保人或受益人支付賠償金。
綜上所述,學(xué)校提供的意外險對狂犬疫苗費用的報銷比例根據(jù)就診地點不同而有所差異,從村衛(wèi)生室的60%遞減至三級醫(yī)院的20%,并且若住院則費用可得到報銷,但作為二類疫苗,狂犬疫苗在新農(nóng)合政策中不享受報補(bǔ)。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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