工傷私了賠償協(xié)議參考如下：協(xié)議書甲方：乙方：身份證號碼：乙方是甲方的員工，于年月日在工作期間發(fā)生受傷事故，現(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見，內(nèi)容如下：
一、乙方受傷之后，全部的醫(yī)療費用，甲方已經(jīng)全額承擔(dān)，并且乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。
二、由于甲方未為乙方參加社會保險，甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方在熟知《工傷保險條例》和浙江省《關(guān)于貫徹落實國務(wù)院修改后《工傷保險條例》若干問題的通知》的情況下，放棄在勞動部門申請工傷認(rèn)定和傷殘鑒定，并由甲方一次性補償人民幣*****元（大寫：*萬*仟元整）給乙方，（該款包含《工傷保險條例》和浙江省《關(guān)于貫徹落實國務(wù)院修改后《工傷保險條例》若干問題的通知》規(guī)定的一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、伙食補助費、護(hù)理費、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目）。
三、乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他補償款，以后亦不得就此事提出一切法律程序。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。
四、乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。
五、本協(xié)議是甲乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。本協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，應(yīng)當(dāng)履行。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方(簽名)：代表簽名：年月日【

甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，自愿就乙方在為甲方工作過程中不慎受傷的工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：
乙方在20xx年x月x日為甲方承包的建筑工地施工時受傷，送醫(yī)治療后傷情基本痊愈，并辦理出院手續(xù)。雙方協(xié)商一致，甲方將一次性賠付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等全部賠償范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計人民幣xxx萬元整（￥xxxxx元）。
乙方及其家人同意放棄與本事故相關(guān)的一切權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請賠償。
協(xié)議為一次性補償方案，雙方均無爭議。乙方收取款項后，所有權(quán)利即全部了結(jié)，乙方及其家人不得再向甲方或甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。
任何一方違約，應(yīng)支付賠款總金額百分之二十的違約金；乙方違約，乙方及保證人自愿退還全部賠付款項。
協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。
甲方：xxxxxxx
20xx年x月x日
乙方：xxxxxxx
20xx年x月x日

私了工傷賠償協(xié)議書范本
甲 方：伍某
乙 方：某某公司
第三 方：孫某
甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷，致使其右股骨中段骨折。甲、乙雙方在清楚了解相關(guān)的國家法律法規(guī)和工傷處理結(jié)果后，本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償金額
雙方確認(rèn)，乙方已支付甲方醫(yī)療費20000元，傷殘鑒定費1200元。基于此，乙方再一次性支付甲方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等費用，共計人民幣115000元整。
二、付款期限
協(xié)議簽訂后，乙方需在一定時間內(nèi)通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項。
三、勞動關(guān)系解除
雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、放棄賠償差額的權(quán)利
甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、放棄追究另一方的權(quán)利
甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、放棄社會保險的權(quán)利
因乙方尚未完成甲方社會保險的辦理，甲方自愿放棄要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利和依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、協(xié)議的終止和效力
本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利，同時放棄追究對方的一切法律責(zé)任。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
八、違約責(zé)任
乙方若遲延向甲方支付賠償金，每日需支付滯納金，最多不超過一次性賠償金總額的20%。甲方領(lǐng)取賠償金后，若再向乙方提出任何費用和責(zé)任要求，需退還乙方支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失，并支付一次性賠償金的20%的違約金。
九、第三方的意見
第三方孫某并不認(rèn)可甲乙雙方達(dá)成的賠償數(shù)額，其可通過訴訟途徑解決賠償問題。第三方意見不影響本合同的效力。
十、協(xié)議的遵守與生效
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，一式叁份，甲、乙雙方及第三方各持一份。